漯河市居民医保报销比例根据参保类型、医院等级及年龄等因素有所不同,具体如下:
一、住院医疗费用报销比例
- 起付标准与报销区间
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乡级(乡镇卫生院/社区医疗机构) :起付线150元,1200-1500元报销70%,1200元以上90%
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县级 :起付线600元,600-4000元报销63%,4000元以上83%
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市级 :起付线900元,900-5000元报销63%,5000元以上83%
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省级 :起付线600元,600-4000元报销63%,4000元以上72%
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三级医院 :起付线1300元,1300-7000元报销53%,7000元以上72%
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省外医院 :起付线2000元,2000-7000元报销50%,7000元以上68%
- 特殊群体优惠
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14周岁以下(含)参保居民起付线减半
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80岁以上参保老人报销比例提高5个百分点
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70周岁以上退休人员(非特困)1300元以上费用报销80%
二、门诊医疗费用报销比例
- 普通门诊
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起付线1800元,报销比例50%
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70岁以上退休人员1300元以上费用报销70%
- 门诊慢性病
- 实行专病专治,扣除自费及乙类药费后,统筹基金按65%比例支付,月度限额
三、其他注意事项
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年度最高支付限额 :2024年为15万元
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职工医保 :门诊急诊1800元以上报销50%,70岁以上退休人员1300元以上报销70%(不同级别医院比例不同)
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报销流程 :需通过定点医疗机构就医,费用报销后由医保部门审核
以上政策综合了2017-2024年期间漯河市医保政策文件,具体执行以2025年最新官方文件为准。