医保统筹支付 不直接扣除医保卡里的钱 ，具体机制如下：
一、医保账户结构
- 个人账户
由个人及单位缴纳的医保费中按比例划入，属于个人所有，用于支付门诊小额费用、药店购药等。
- 统筹账户
由单位缴纳的医保费（占比较大）及个人缴费中划入部分组成，属于全体参保人共享，用于支付住院、大额手术等符合医保报销范围的费用。
二、医保支付流程
- 费用报销流程
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参保人员就医时，符合医保报销条件的费用由医保统筹基金支付，该支付直接与医院结算，无需从个人账户或银行卡中扣除。
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若个人账户余额不足，需自费补足差额。
- 与个人账户的关系
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统筹账户与个人账户是两个独立的支付渠道，费用报销不直接扣除个人账户余额。
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例如：某人医疗费用4000元，医保报销6000元，个人自付400元。若个人账户有500元，则先用个人账户支付500元，剩余300元自费。
三、特殊说明
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退休人员 ：退休后若满足终身享受医保条件，无需再缴纳医保费，但可继续享受统筹账户的报销待遇。
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单建统筹 ：部分特殊群体（如企业改制职工）可能不设个人账户，全部费用划入统筹账户。
综上，医保统筹支付通过医保统筹账户进行资金划转，不直接扣除医保卡内的个人账户余额，个人账户仅用于小额自付。
