需办理异地就医备案

苏州参保人员使用上海医保报销需遵循以下流程和注意事项：

一、备案要求

1. 备案类型

需办理异地就医备案手续，备案后在上海就医可直接刷卡结算。

2. 备案材料

• 必备材料 ：社会保障市民卡、身份证

• 特殊情况 ：若在上海指定医院转诊，需提供上海的社保卡和身份证。

3. 备案渠道

• 线上办理 ：通过苏州市医保局官网或官方APP办理

• 线下办理 ：至苏州市本级或吴中区、相城区等参保地社保经办机构办理。

二、结算规则

• 报销比例 ：按参保地政策规定的80%比例结算。

• 结算范围 ：覆盖门诊、住院等符合医保目录的费用。

• 结算流程 ：持社保卡或第三代保障卡直接刷卡结算，无需垫付费用。

三、特殊人群保障

• 异地长期居住人员 ：包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员等，可先备案后就医。

• 临时外出人员 ：如外出务工、创业人员，需根据当地政策备案。

四、注意事项

1. 医院选择 ：需选择上海医保定点医院，部分医院需提前确认是否支持异地直接结算。

2. 材料准备 ：就医时需携带身份证、社保卡，部分检查需提供医疗记录、处方等辅助材料。

3. 政策变动 ：异地就医政策可能调整，建议就医前通过官方渠道确认最新规定。

五、激活社保卡

首次使用医保卡时，需在发卡银行或医保定点药店激活，门诊或住院挂号时直接启用功能。

通过以上步骤，苏州参保人员可便捷地在上海使用医保报销，减轻就医负担。