医疗统筹内和统筹外的区别主要体现在以下几个方面：
- 基金来源与管理 ：
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统筹内 ：基金来源于所有参保人员的医保缴费和政府的财政补贴，这些资金汇总后由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用。
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统筹外 ：费用不纳入医保报销范围，如医保负面清单内的项目、药品目录中的乙类和丙类药品等。
- 费用报销 ：
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统筹内 ：参保人员住院发生的医保政策范围内费用，按照同级医疗机构的起付标准、支付比例、最高支付限额等政策执行，无需办理转诊转院和异地备案。
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统筹外 ：非急诊、未办理转诊转院、未办理异地安置的临时外出就医人员的支付比例下降15%。
- 医疗资源配置 ：
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统筹内 ：由于基金统一管理和调配，医疗资源配置更加合理，能够根据各地医疗资源分布不平衡的情况进行合理分配。
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统筹外 ：可能存在医疗资源过度集中的问题，导致某些地区医疗资源不足。
- 参保人员权益保障 ：
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统筹内 ：所有参保人员享有基本医疗保险待遇，基金实行专项储存、专款专用，保障参保人员的权益。
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统筹外 ：部分费用不纳入报销范围，可能会影响参保人员的权益保障。
- 转移手续 ：
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统筹内 ：转移手续简单，由于是同一管理单位内的转移，没有什么限制。
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统筹外 ：转移手续复杂，受到统筹单位管理的限制，只能向现工作的统筹单位所在地转养老保险，其他保险难以转移。
综上所述，医疗统筹内和统筹外的主要区别在于基金来源与管理、费用报销、医疗资源配置、参保人员权益保障以及转移手续的复杂程度。统筹内更加合理和公平，能够更好地保障参保人员的权益，而统筹外可能存在不公平和不合理的情况。
