2025年居民医保报销政策有以下最新规定：
- 门诊和住院报销范围 ：
- 参保人员可以在定点医疗机构接受治疗时享受一定比例的费用报销，包括门诊和住院服务。
- 报销比例及限额 ：
-
门诊费用在县级及以上医院就诊时，可按60%-80%的比例予以报销。
-
住院费用通常能覆盖70%-90%左右。
-
单次最高支付限额和年度累计最高支付限额有明确规定，例如某地区可能设定年度累计最高支付限额为10万元人民币。
- 特殊人群优惠措施 ：
- 针对老年人、儿童及残疾人等特殊人群设有额外优惠措施，确保他们能够得到更为周到的服务与支持。
- 激励政策 ：
-
对当年基金零报销的城乡居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额，每年不低于1000元，各地可适当提高奖励额度。
-
连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可适当提高大病保险最高支付限额，每次提高限额均不低于1000元，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。
- 等待期政策 ：
- 除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。
- 缴费与待遇变化 ：
- 2025年居民医保个人缴费标准不低于400元，财政补助不低于670元，与2024年相比，个人缴费增加了20元，财政补助增加了30元。
- 医保付费方式变革 ：
- 从2025年1月1日起，国家医保局印发的DRG/DIP 2.0版分组方案正式落地实施，按病组（DRG）和病种分值（DIP）打包付费，旨在遏制过度医疗和过度检查，减轻患者负担。
- 医保基金结算方式变化 ：
- 2025年1-5月，国家选择了17个省的76个地区作为医保即时结算的试点地区，预计到2025年底，80%左右的地区将实现医保及时结算，2026年全国所有地区都将实现这一目标。
- 医保共济范围扩大 ：
- 职工医保个人账户跨省共济加速推进，共济范围从直系亲属扩大至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女，减轻了家庭成员间的经济负担。
这些规定旨在优化和完善城乡居民基本医疗保险制度，确保更多群众能够享受到全面和便捷的医疗服务，同时通过激励和约束措施，促进医保基金的可持续使用。
