存在多种情况
上海市的医保统筹额度根据不同的医保类型和当地政策有所区别。以下是医保统筹额度的一些具体情况:
- 普通门诊统筹基金 :
-
城镇职工医保 :每月最高支付限额为300元,包括药费和诊疗费。
-
未成年人和在校生 :年度最高支付限额为1000元,限药费。
-
其他城乡居民 :年度最高支付限额为600元,限药费。
- 门诊慢性病统筹基金 :
-
城镇职工医保 :每月最高支付限额为200元。
-
城乡居民医保 :每月最高支付限额为50元。
- 住院统筹基金 :
-
城镇职工医保 :
-
起付线为1600元至1120元。
-
年度累计最高支付限额为44.55万元。
-
重大疾病补助年度最高支付限额为22.27万元。
-
城乡居民医保 :
-
起付线为1000元。
-
年度累计最高支付限额为18.2万元。
-
重大疾病补助年度最高支付限额为12至18万元。
- 医保年度最高支付限额 :
-
2023医保年度(2023年7月1日-2024年6月30日):61万元。
-
2022医保年度(2022年7月1日-2023年6月30日):59万元。
- 其他相关信息 :
-
医保年度普通门诊统筹报销额度:
-
职工医保一档参保人:普通门诊统筹年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的6%(退休人员为7%),其中在二级以上医院、专科医院的年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的3%(退休人员为3.5%)。
-
职工医保二档和居民医保参保人:普通门诊统筹年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%。
这些信息提供了关于上海市医保统筹额度的详细情况,希望对您有所帮助。如果有更多具体需求或疑问,建议咨询当地医保部门以获取最新和准确的信息。