济南职工医保缴费标准根据参保类型和缴费基数有所不同,具体如下:
一、职工医保缴费标准
- 缴费比例
-
单位缴费比例:9%(2025年1月1日起执行)
-
个人缴费比例:2%(2025年1月1日起执行)
- 缴费基数
-
上限:2025年8月起执行21207元/月
-
下限:4242元/月(2023年8月起执行)
-
调整规则:
-
工资高于上限300%部分按300%计入基数,超出的50%计入个人账户;
-
工资低于下限60%的按下限为基数
- 个人账户划入比例
-
35岁以下:0.8%
-
35-45岁:1%
-
45岁以上:1.5%
二、其他特殊群体标准
- 少儿及学生
-
18岁以下少年儿童、中小学在校学生、托幼机构儿童:每人每年40元
-
女满55周岁、男满60周岁老年居民:每人每年200元
-
低保重残居民:个人不缴费,政府全额补助
- 灵活就业人员
-
费率:8%(建立个人账户)或4%(不建立)
-
个人账户比例:9%(建立账户)或5%(不建立)
-
缴费基数:2025年8月起执行21207元/月(上限)
三、门诊医疗费用报销标准
- 起付线
-
市三级医疗机构:1200元/年
-
二级及一级医疗机构:700元/年
-
社区卫生服务机构:400元/年
- 最高支付限额
- 普通门诊统筹:2400元/年,其中统筹基金支付1600元,超出的800元由大额医疗费救助金解决
四、缴费时间与方式
-
缴费时间:单位需在每月15日前完成缴费申报
-
缴费方式:通过社保经办机构或线上平台代扣代缴
以上标准综合了2023-2025年最新政策,建议参保人员关注济南市医疗保障局官方通知,以确保信息准确性。