500元
上海医保的自费部分达到 500元 后可以开始享受统筹报销。具体规则如下:
-
普通门诊 :在职职工在普通门诊就医时,当年账户余额用完后,自付500元(称为“自负段”支付)。超过自负段后的可报销金额再按比例报销,剩余部分为个人自付。
-
住院费用 :住院医疗费用中,首先扣除自费项目、起付标准,然后按照医保支付比例进行报销。起付标准在职职工一般为1500元,退休人员为1200元。超过起付标准的部分,在职职工报销比例为85%,退休人员为92%。
-
门诊大病和家庭病床 :这些医疗费用在最高支付限额以下的,也由统筹基金按规定的支付比例支付。最高支付限额以上的部分,还可以按规定报销80%。
综上所述,上海医保的自费部分达到500元后即可开始享受统筹报销,但具体报销比例和金额还需根据就医类型、医院等级和个人缴费情况等因素综合计算。