江西省内异地就医已实现直接结算,具体政策如下:
一、直接结算范围
- 门诊慢特病跨省直接结算
经参保地认定享受门诊慢特病待遇的参保人员,可通过国家医保服务平台APP、微信公众号等渠道办理异地就医备案后,在备案地联网定点医药机构直接结算门诊慢特病相关费用。
- 普通门诊异地就医直接结算
自2024年12月1日起,江西新增5种门诊慢特病(慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等)纳入跨省直接结算范围,参保人员无需备案即可直接报销门诊费用。
二、报销流程与方式
- 线上办理
通过国家医保服务平台APP、微信公众号、支付宝等渠道完成异地就医备案。
- 线下办理
可在参保地或就医地医保窗口办理备案手续,部分地区支持委托他人代办。
三、注意事项
- 定点医疗机构要求
需选择已开通异地就医直接结算的定点医疗机构,未定点的跨省医院无法直接报销。
- 报销比例与待遇
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跨省直接结算的报销比例比本地就医高约10%;
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不同级别医院可各指定1-3家定点医疗机构。
- 省内异地就医政策
江西省已取消省内异地就医备案,实现“省内无异地”,参保人员在省内异地就医与本地就医待遇一致。
四、其他服务
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代缴医保费 :2025年居民医保个人账户余额可通过手机APP为近亲属代缴;
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延长异地就医时限 :住院超过30天需报参保地医保部门申请延长。
以上政策适用于江西省内长期居住人员及临时外出就医人员,具体操作以国家医保服务平台最新指引为准。