根据甘肃省合作医疗政策，异地就医（如西安）的报销比例需结合参保类型、医院级别及费用区间综合计算，具体如下：

一、报销比例标准

1. 医院级别与报销比例

• 三级医院 ：起付标准至3万元报销85%，3万至4万元报销90%，超过4万元部分报销95%

• 二级医院 ：起付标准至3万元报销70%，3万至4万元报销80%

• 一级医院/镇卫生院 ：起付标准至3万元报销90%

2. 退休人员特殊比例

退休人员个人支付比例按在职职工的60%计算，未达起付标准的费用需自费

二、其他注意事项

1. 异地就医备案

需提前办理异地就医备案手续，否则可能影响报销

2. 报销范围限制

仅限基本医疗保险药品目录、诊疗项目及急诊、抢救费用

3. 起付标准

具体起付金额需参考甘肃省最新政策（如2024年标准为1.5万元）

三、计算示例

若某参保人员在西安三级医院住院花费4.5万元：

• 可报销金额 ：

• 1.5万至3万元部分：4.5万 - 1.5万 = 3万，报销85% → 2.55万

• 3万至4万元部分：4万 - 3万 = 1万，报销90% → 0.9万

• 超过4万元部分：4.5万 - 4万 = 0.5万，报销95% → 0.475万

• 总计 ：2.55万 + 0.9万 + 0.475万 = 3.925万

• 退休人员自付比例 ：在职职工报销比例85%，退休人员为51%（85%×60%）

四、建议

1. 出院前确认医院级别及费用是否在报销范围内；

2. 及时办理异地就医备案；

3. 保留完整医疗费用发票及就医凭证，便于结算审核。

以上信息综合了2022-2024年政策，具体比例请以甘肃省医疗保障部门最新通知为准。