南京市职工医疗保险的报销比例如下:
- 普通门诊(社区医疗机构) :
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在职职工报销70%
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退休职工按年龄段分别报销80%-85%
- 普通门诊(非社区医疗机构) :
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在职职工报销60%
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退休职工按年龄段报销70%-75%
- 门诊特殊病及大病报销 :
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门诊特殊病种(如高血压、糖尿病等):2万-4万元部分报销50%,最高段(10万元以上)报销70%
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大病保险:个人自付费用超过2万元部分(困难人员1万元),由大病保险按比例支付,无封顶线
- 住院报销标准 :
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三级医院:起付线1000元,报销65%
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二级医院:起付线500元,报销85%
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一级医院:起付线300元,报销90%
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年度封顶线:职工医保统筹基金最高支付60万元,超60万元部分由大病医疗救助基金继续支付,报销95%
这些报销比例和限额适用于南京市职工基本医疗保险的参保人员,具体报销金额还需根据实际医疗费用和医保政策进行计算。建议参保人员详细了解相关政策,并在就诊时向医院或医保部门咨询以获取更准确的信息。