阜新医保报销范围根据参保类型和医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销范围
- 报销比例
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甲类及普通诊疗项目支付80%
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乙类支付75%
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高精尖类支付70%
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起付标准为700元,最高支付限额为5万元
- 特殊病种报销
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恶性肿瘤化疗/放疗、糖尿病并发症等20类疾病,门诊特殊病按统筹基金75%、个人25%比例支付
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高血压、类风湿性关节炎等慢性病门诊报销75%
- 退休人员待遇
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起付线以上至2万元报销95%
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2万元至4万元报销98%
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4万元以上报销100%
二、城乡居民医保报销范围
- 门诊报销
- 合规门诊费用按比例报销,具体比例未明确提及,但可参考职工医保标准
- 住院报销
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起付标准为800元,最高支付限额为8万元/年
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超出部分补偿不设封顶线
- 异地就医
- 实现免申即享异地住院登记,直接结算
三、报销流程
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材料审核 :签发医疗证,单位携带材料至医保部门办理结算
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费用报销 :根据费用类型和比例申请报销
四、注意事项
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部分重大疾病(如恶性肿瘤、肾移植等)需符合医保目录
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门诊慢性病需定期申报并确认病种
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自费项目(如美容整形、非医保药品)不在报销范围内
以上信息综合了阜新医保政策文件及政府公开资料,具体以最新政策为准。