职工大额医疗费用什么意思

职工大额医疗费用,也称为大额医疗费或大额医疗补助,是指 参加城镇职工医疗保险的人员,在一个参保年度内,在医院发生的住院费用超过了城镇职工基本医疗保险基金支付的超过最高支付限额以上的费用 。这部分费用不包含起付线以下的费用和个人自费支付的费用,超过部分由大额医疗互助保险基金按照一定比例进行补助。

具体来说,大额医疗费用补助旨在帮助参保人员和其家庭成员缓解因患大病而产生的高额医疗费用,是各地在推进基本医疗保险制度改革过程中,探索出的一种解决封顶线以上大额医疗费用的医疗补助办法。这种补助办法由当地政府随同基本医疗保险的建立在参保职工中强制执行,由当地社会保险经办机构负责经办,是一种社会性的补充保险。

需要注意的是,大额医疗费的缴费在“特殊缴费申报”中进行申报,缴费明细可以通过登录相关平台下载和查询。此外,职工大额医疗费用补助保险是国家医保待遇清单中明确的重要保障制度,是职工医保参保人员医疗保障待遇的第二重补充性保障,参保单位及其职工(含退休人员)、灵活就业人员必须每年一次性缴纳大额医疗补助保险费,缴费后方可享受相应待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

大连医保缴费年限最新规定是多少

男性满30年,女性满25年 根据最新的规定,大连市的医保缴费年限要求如下: 男性累计缴费年限满30年,女性累计缴费年限满25年 ,并且在我市实际缴纳职工医保满10年,可以在大连办理医保退休,享受医保退休待遇。 累计缴费年限(含视同和实际缴费)须满25年及以上 ,才能享受退休人员医疗保险待遇。 在大连办理医保退休时,男职工累计缴费年限需满30年,女职工为25年,且在我市实际缴纳职工医保满10年

健康新闻 2025-03-15

灵活就业个人缴纳进入统筹吗

是的 灵活就业个人缴纳的社保确实有一部分会进入统筹账户。具体来说,灵活就业人员缴纳的养老保险费用中,有一部分进入个人账户,另一部分进入统筹账户。 养老保险 : 灵活就业人员缴纳的养老保险费用中,40%进入个人账户,60%进入统筹账户。 例如,按100%缴费基数算,年缴费大约1.5万元,其中6000元进个人账户,9000元进统筹账户。 医疗保险 : 灵活就业人员缴纳的医疗保险费用也有类似情况

健康新闻 2025-03-15

三明医保怎么网上缴费

以下是三明市城乡居民医保网上缴费的几种主要方式,供您参考: 一、官方渠道缴费 福建税务微信公众号 关注公众号→点击【微办税】→【医保社保业务】→【社(医)保缴费办理】 填写身份信息后,通过绑定的银行卡完成支付。 e三明APP 下载安装→进入【医社保缴费】→【城乡居民医保】 输入身份证号、姓名等信息,确认缴费金额后点击【缴款】。 闽政通APP

健康新闻 2025-03-15

大额医保和大病医保的区别

大额医疗保险与大病保险在多个方面存在显著差异,具体区别如下: 一、保障范围 大额医疗保险 主要覆盖医疗费用,包括住院费、药品费、手术费、特殊门诊等。部分产品可能扩展至收入损失、护理费用等。 大病保险 作为基本医疗保险的补充,仅覆盖基本医疗保险报销后个人负担的合规医疗费用,不包含收入损失、护理费用等。其核心作用是“二次报销”,减轻高额医疗费用的负担。 二、赔付方式 大额医疗保险

健康新闻 2025-03-15

灵活就业社保个人部分去哪了

个人账户 灵活就业社保个人部分进入的是 个人账户 。具体来说,灵活就业人员缴纳的养老保险费用会分成两个账户,一个是统筹账户,一个是个人账户。其中,个人账户里的钱是灵活就业人员自己缴纳的,可以用来支付退休后的个人养老金部分。 例如,小李每月缴纳的805.4元养老保险费,其中40%,也就是322.16元会进入个人账户。而王大爷按4416元的缴费基数交钱,每年10598.4元的缴费里,4239

健康新闻 2025-03-15

灵活就业社保账户余额是统筹还是个人

灵活就业社保账户余额的分配方式如下: 一、账户构成比例 个人账户 :缴纳金额的40%(即总缴费额的20%×20%)进入个人账户,用于退休后个人养老金的发放。 统筹账户 :缴纳金额的60%(即总缴费额的20%×60%)进入统筹账户,用于支付当前退休人员的基础养老金,属于“代际互助”性质。 二、账户余额查询与退还规则 余额查询 个人账户金额可随时查询,而统筹账户金额不可直接查看。 退保或中断缴费

健康新闻 2025-03-15

大额医保不交不能报销吗

不能 大额医疗保险是 必须缴纳的 ,如果不交,将无法享受相关医疗保险待遇。大额医疗保险是为了解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,其支付医疗费用的范围与基本医疗保险相同。因此,每个参保人员必须按规定按时足额缴纳大额医疗保险费,否则将影响相关医疗保险待遇的落实

健康新闻 2025-03-15

大连职工医保从哪年开始实行

1998年 大连职工医保是从 1998年开始实行 的。1998年12月14日,国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,标志着城镇职工基本医疗保险制度的正式实施。该制度要求参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年,且实际缴费年限不得低于5年。达到国家规定的缴费年限后,退休职工不再缴纳基本医疗保险费

健康新闻 2025-03-15

大连社保视同缴费年限认定

大连市的视同缴费年限认定主要依据《中华人民共和国社会保险法》及相关政策规定,具体流程如下: 准备申请材料 : 职工工作档案 退伍证或退伍军人登记表 知情上山下乡认定表等 具体所需材料可能因个人所在地区和职业不同而有所区别,建议提前咨询当地社保部门。 提出申请 : 参保人个人或公司需携带好申请材料,在退休前的1-3个月,前往当地(有档案管理的市属、区属单位)社保部门养老待遇认定科室申请。

健康新闻 2025-03-15

灵活就业退保统筹账户的钱能退吗

不能 灵活就业退保时, 统筹账户的钱是不能退还的 。具体来说,社保费用分为个人账户和统筹账户两部分,其中个人账户部分是可以退还的,但统筹账户部分则不能退还。退保时只能退回社保个人账户里的钱,已经进入到社保统筹账户里的钱无法退回。 需要注意的是,退保并非是一个明智的选择,因为灵活就业人员社保一旦参保,办理退保是很不划算的,基本上可以说是交的多,退的少。如果灵活就业人员选择放弃缴费并退保

健康新闻 2025-03-15

阜新市医保异地就医怎么办理

阜新市医保异地就医办理流程如下,综合多个权威信息源整理如下: 一、备案方式 线上备案(推荐) 通过国务院客户端小程序办理,操作步骤: 进入小程序→点击「跨省异地就医备案」→选择参保地与就医地→选择备案类型(长期/临时)→绑定医保码→确认医院支持异地结算→完成审核(1-3天通过)。 - 长期备案有效期6个月,可重复使用。 线下备案 单位办理 :长期驻外人员由单位向参保地医保中心申请备案;

健康新闻 2025-03-15

合肥新生儿医保报销政策及流程

以下是合肥市新生儿医保报销政策及流程的详细说明: 一、参保时间与待遇享受 参保时间限制 新生儿需在出生后 90天内 完成参保登记并缴费,方可享受医保待遇;超过90天办理的,需从缴费次月开始享受。 待遇范围 门诊报销 :在基层医疗机构(如社区卫生服务中心)报销比例达50%,其他医疗机构为30%; 住院报销 : 一级医院:超过起付标准(如200元)部分报销90%; 二级医院

健康新闻 2025-03-15

退休人员大额医保怎么报销

退休人员大额医保的报销流程如下: 基本医疗保险报销 : 参保人员在定点医疗机构就医时,其发生的医疗费用先由基本医疗保险基金在其报销范围内予以报销。 大额医保报销 : 基本医疗保险报销后的剩余部分,如果超过一定金额,可由大额医保基金按比例进一步报销。报销比例根据费用区间和是否超过一定限额有所不同。 具体报销比例如下: 职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分

健康新闻 2025-03-15

山东在职职工医保报销比例

山东在职职工医保的报销比例如下: 门诊费用 : 在基层医疗机构就医,报销比例通常在50%-80%左右,年度报销限额约为2000元。 普通门诊方面,在职职工的报销比例一般在50%-80%左右,年度报销限额通常在2000元左右。 住院费用 : 在三级医疗机构就医,起付标准为500元,报销比例为50%。 在二级医院,住院起付标准为300元,报销比例为55%。 对于一级医院,由于没有设置起付标准

健康新闻 2025-03-15

山东人工受精职工医保报销多少

报销比例85% 在山东省,人工授精的费用可以部分通过职工医保报销。具体报销比例和金额如下: 报销比例 :职工医保可以报销85%的费用。 个人先行自付比例 :个人需要先行自付20%的费用。 年度支付限额 :一个医疗年度内,最高支付限额为15000元。 因此,在山东省立医院做人工授精,职工医保可以报销的费用大约为总费用的85%,个人需要先行自付20%,即总费用的20%

健康新闻 2025-03-15

2024年职工大额医疗保险多少钱

根据2024年各地职工大额医疗保险的缴费标准,主要情况如下: 一、省本级职工大额医疗保险 缴费标准 2024年省本级职工大额医疗保险费为 13元/人·月 ,按上年度省直社保缴费基数的0.2%计算。 缴费时间 该标准自2023年10月15日至2024年12月15日期间执行。 二、其他地区示例 大连市灵活就业人员 2024年缴费基数为7827元,个人缴纳0.25%即19.57元/月。

健康新闻 2025-03-15

阜新新农合报销比例是多少

新农合的报销比例根据就诊地点和医疗级别的不同而有所差异。具体如下: 门诊补偿 : 在村中心卫生室或村卫生室就诊,可报销60%,每次就诊处方药费限额10元。 在镇卫生院就诊,可报销40%,每次就诊检查及手术费用限额50元。 在二级医院就诊,可报销30%;在三级医院就诊,可报销20%。 住院补偿 : 报销范围包括住院产生的药费、护理费及治疗费,具体以报销时结算为准。 报销比例: 在镇卫生院住院

健康新闻 2025-03-15

濉溪县医保办电话

根据最新信息,濉溪县医保相关电话如下: 一、医保局总机 电话 :0561-6088350 (医保窗口迁移后统一号码,适用于医保业务咨询) 二、医保局分部门电话 待遇保障股 电话 :0561-6080309 职责 :负责医疗保险待遇保障相关业务 基金监管股 电话 :0561-6080187 职责 :负责医疗保险基金监管工作 医药服务管理股 电话 :0561-6080706 职责

健康新闻 2025-03-15

山东省职工医保住院报销起付标准

山东省职工医保住院报销起付标准根据医院级别和参保类型有所不同,具体如下: 一、起付标准标准 一级医院 不设起付标准,直接纳入报销范围,报销比例60%-80%。 二级医院 起付标准为300元,起付线以上的费用按70%-85%报销。 三级医院 起付标准为500元,起付线以上的费用按60%-80%报销。 二、其他注意事项 退休人员 在职职工报销比例基础上提高5个百分点(如一级医院65%、二级医院65%

健康新闻 2025-03-15

灵活就业生育津贴发放标准2024

有多种标准 2024年灵活就业生育津贴的发放标准如下: 一般标准 : 生育津贴的发放标准为本单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数。 成都市标准 : 生育津贴计发标准按照上年度生育保险月平均缴费基数乘以12(月份)除以365(天数),再乘以下列具体天数计发: 顺产98天; 难产113天; 生育多胞的,每多生育1个婴儿增加15天;

健康新闻 2025-03-15