职工大额医疗费用,也称为大额医疗费或大额医疗补助,是指 参加城镇职工医疗保险的人员,在一个参保年度内,在医院发生的住院费用超过了城镇职工基本医疗保险基金支付的超过最高支付限额以上的费用 。这部分费用不包含起付线以下的费用和个人自费支付的费用,超过部分由大额医疗互助保险基金按照一定比例进行补助。
具体来说,大额医疗费用补助旨在帮助参保人员和其家庭成员缓解因患大病而产生的高额医疗费用,是各地在推进基本医疗保险制度改革过程中,探索出的一种解决封顶线以上大额医疗费用的医疗补助办法。这种补助办法由当地政府随同基本医疗保险的建立在参保职工中强制执行,由当地社会保险经办机构负责经办,是一种社会性的补充保险。
需要注意的是,大额医疗费的缴费在“特殊缴费申报”中进行申报,缴费明细可以通过登录相关平台下载和查询。此外,职工大额医疗费用补助保险是国家医保待遇清单中明确的重要保障制度,是职工医保参保人员医疗保障待遇的第二重补充性保障,参保单位及其职工(含退休人员)、灵活就业人员必须每年一次性缴纳大额医疗补助保险费,缴费后方可享受相应待遇。