山西省城乡居民医保省外异地报销比例根据就医类型和备案情况有所不同,具体如下:
一、长期外省居住人员
- 报销比例 :与山西省内就医一致(通过国家医保服务平台APP线上办理,持外省居住证需1年备案,持外省身份证终身备案)。
二、外省急诊住院或转诊备案
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报销比例 :下调5个百分点。
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备案要求 :需办理异地转诊备案(线下申请,线上无效)。
三、未备案直接外省住院
- 报销比例 :下调15个百分点。
四、门诊报销比例
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普通门诊 :按参保地标准执行,但异地就医报销比例降低10%。
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大病门诊 :特病报销60%,低保人员30%医疗救助。
五、其他注意事项
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起付线标准 :不同级别医院起付线不同(如三级甲等省外医院1500元,县级400元等)。
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直接结算 :长期居住备案人员可跨统筹地区直接结算,临时外出就医人员需先备案后结算。
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政策调整 :2024年起普通门诊年度支付限额提高至300元,跨省临时就医报销比例再降10个百分点。
建议参保人员根据就医类型和居住状态,提前办理异地备案手续,以保障报销权益。具体操作可通过国家医保服务平台APP办理。