江苏医惠保258元/年(升级版)的报销范围在基础版158元/年的基础上进行了扩展,具体保障内容如下:
一、基础保障责任
- 免赔额与报销比例
-
年度免赔额为1.46万元,超过免赔额后:
-
10万元以内(含10万元)部分按50%报销;
-
10万元以上部分按77%报销;
-
年度累计最高赔付限额100万元。
- 保障期限与续保规则
- 保障期限为1年,续保待遇不变。若首次投保时为非既往病史人群,连续投保按非既往病史享受赔付待遇;若已患病,次年连续投保后报销比例不降。
二、升级版新增保障责任
- 质子重离子医疗费用保障
- 覆盖质子重离子治疗费用,具体报销比例及限额需参考官方细则。
- CAR-T药品费用保障
- 包含CAR-T疗法相关药品费用,同样适用“双通道”政策,住院期间院内购买使用的药品费用不受医保目录限制。
三、其他说明
-
药品目录 :升级版药品覆盖范围更广,与医保“双通道”政策衔接,确保先进疗法费用可报销。
-
既往病史 :续保时无需重新审核健康状况,连续投保按非既往病史标准执行。
以上信息综合了2025年最新官方方案,具体条款以江苏省医疗保障局官方文件为准。