根据沈阳市医疗保障局最新政策,异地就医相关事项如下:
一、异地长期居住人员政策
- 备案要求
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需满足在备案地居住满6个月以上,提供户口、房产证、居住证中任意一种材料。
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未成年人投奔异地监护人需额外提供关系说明。
- 待遇标准
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保留参保地医保待遇,但报销比例可能下调10个百分点(如职工84%→74%,居民75%→65%)。
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医保目录覆盖范围与参保地一致,包括门诊、住院等。
- 办理渠道
- 线上通过沈阳智慧医保APP办理,操作简单且备案长期有效。
二、临时外出人员政策
- 免备案直接结算
- 不需办理备案手续,参保大学生及临时外出人员(含转诊、探亲等)可享直接结算服务。
- 报销比例调整
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在职职工报销比例提高至84%、83%、78%(原60%、50%)。
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居民报销比例提高至75%、70%、65%(原50%)。
- 特殊病种扩展
- 将更多急危重病种纳入异地直接结算范围。
三、其他注意事项
- 异地就医申报
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临时外出人员需在入院后3日内电话申报住院信息,逾期可能影响报销。
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长期居住人员备案后无需重复备案,变更或终止需满6个月。
- 直接结算范围
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覆盖普通门诊、住院、药店购药、急危重病等七类服务。
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海南联网医院等异地定点机构也可直接结算。
- 政策调整
- 2023年6月政策优化后,简化了备案流程,取消转诊类别,进一步提升了结算便利性。
以上政策适用于沈阳市全体医保参保人员,具体操作可通过沈阳智慧医保APP查询。如遇特殊情况,可联系医保部门处理。