宁夏职工医保大病医疗报销政策主要分为职工医保和居民医保两类，具体报销规则如下：

一、职工医保大病医疗报销规则

1. 报销比例与起付标准

• 起付额为500元（与普通门诊统筹年度起付标准合并计算）

• 报销比例：医保政策范围内75%

• 多病种叠加支付限额：年度累计最高支付限额=第一个病种最高支限额+后续病种最高支限额×80%

2. 退休职工特殊比例

• 工龄满15-21年：门诊药费报销80%

• 工龄21-30年：门诊药费报销85%

• 工龄30年以上：门诊药费报销90%

3. 异地就医备案

• 需办理异地备案（临时/转外/异地长期），报销比例根据备案类型调整

二、居民医保大病医疗报销规则

1. 报销比例与起付标准

• 起付额500元

• 报销比例：苯丙酮尿症65%，其他病种60%

• 多病种叠加支付限额：年度累计最高支付限额=第一个病种最高支限额+后续病种最高支限额×80%

2. 门诊慢性病管理

• 部分病种（如肝硬化、白血病等）需定期申请，肝硬化每年2次，白血病每季度1次

三、报销流程

1. 住院报销

• 出院后需在30日内提交诊断书、医保手册、费用清单等材料至医保科登记

• 住院费用直接由医保支付60%（三甲医院80%）

2. 门诊报销

• 需持医保手册及病种申报材料定期申请，审核通过后发放《门诊特定病医疗证》

四、其他注意事项

• 异地就医 ：在宁夏外就医需提前备案，新疆、内蒙古等地可实现直接结算

• 材料要求 ：报销需提供《住院费用结算清单》《诊断证明》等材料

• 追加额度 ：申请大病医疗附加额度需自付5%后纳入报销范围

以上政策综合了2014-2025年宁夏医保调整内容，具体以最新官方文件为准。