50%-90%
西安职工医保报销比例根据医疗费用类型和参保人群有所不同,具体如下:
一、门诊统筹报销比例
- 起付线
- 职工医保门诊统筹起付线为200元/年。
- 支付比例
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在职职工 :
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一级医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%;
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退休人员 :
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一级医疗机构:75%
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二级医疗机构:65%
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三级医疗机构:55%。
- 最高支付限额
- 年度最高支付限额为20万元,当年有效且不滚存。
二、门诊特殊病报销比例
- 起付线
- 大骨节病、氟骨病、克山病等4种疾病不设起付线。
- 报销比例
- 除肺结核(耐多药)、大骨节病等4种疾病外,其余病种报销比例为70%。
三、门诊慢性病报销比例
- 起付线
- 年度起付线为700元。
- 报销比例
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大骨节病、氟骨病、克山病不设起付线,报销比例为70%;
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其他病种报销比例为65%。
四、门诊两病(高血压/糖尿病)报销比例
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起付线 :不设起付线。
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报销比例 :60%。
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最高支付限额 :
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高血压:400元/年;
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糖尿病:600元/年;
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同时患两种病时,总限额为600元/年。
注意事项
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起付线累计 :门诊统筹和门诊慢性病的起付线不累计,每年重新计算。
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最高支付限额 :门诊统筹和门诊特殊病的年度最高支付限额为20万元,住院报销限额为40万元。
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政策调整 :以上信息基于2024-2025年最新政策,具体以西安市医疗保障局官方文件为准。
如需进一步确认,建议通过西安市医疗保障局官网或线下窗口查询。