2025年新版医保药品目录已于 2025年1月1日起正式实施 。这是国家医保局成立以来,医保药品目录的第七次调整。这次调整一共新增了91种药品,其中肿瘤用药26个(含4个罕见病)、糖尿病等慢性病用药15个(含2个罕见病)、罕见病用药13个、抗感染用药7个、中成药11个、精神病用药4个以及其他领域用药21个。
- 甲类、乙类、丙类药品的数量变化 :
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甲类药品 :临床治疗必需、使用广泛、价格较低的药品,2025年目录中甲类药品数量有639种。
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乙类药品 :疗效确切但价格较高的药品,有2520种。
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丙类药品 :主要针对创新药和高价值药品等,数量超15万种,需完全自费。
- 报销比例差异 :
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甲类药品 :100%报销,覆盖常见病和多发病的治疗需求。
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乙类药品 :需自付10%-30%,剩余部分按医保比例报销,报销比例在70-90%。
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丙类药品 :除甲类和乙类药品之外,完全自费,医保0报销,但部分可能通过商业保险补充报销。
- 新增药品与调出药品情况 :
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新增药品 :本次调整中,新增91种药品,涵盖肿瘤、慢性病、罕见病等领域,医保目录内药品总数增至3159种。
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调出药品 :调出131种药品,主要原因包括交易量少、停产或临床价值低等。
本次调整不仅扩大了医保覆盖范围,还通过集采和谈判方式降低了药品价格,预计为患者减负超500亿元。