统筹报销额度是指医保基金对参保人员门诊医疗费用的最高支付限额，具体含义和特点如下：

一、核心定义

1. 年度累计上限

统筹额度以自然年度为计算周期（如2025年1月1日至2025年12月31日），每年根据医保基金收支、地区医疗成本及参保人数动态调整。

2. 报销金额限制

参保人员在该年度内门诊医疗费用累计未超过额度时，医保按比例报销；超过部分需自费。

二、额度确定因素

• 地区经济水平 ：经济发达地区额度较高，反之则较低。

• 医疗支出数据 ：包括门诊诊疗费用、药品及材料价格等。

• 参保人群结构 ：如职工医保和居民医保的额度标准不同。

三、与个人账户的区别

1. 统筹账户性质

统筹账户资金来源于参保人员缴费（约70%）和财政补贴，用于支付医保目录内的医疗费用。

2. 个人账户功能

个人账户主要用于支付门诊小额自费、药店购药等，与统筹账户的报销功能互补。

四、查询方式

参保人员可通过当地医保平台（如微信公众号）查询年度剩余额度，或咨询医保机构获取具体数额。

五、注意事项

1. 年度清零说法错误

统筹额度并非每年清零，而是根据实际情况动态调整，不会因未使用而减少。

2. 报销比例差异

职工医保门诊报销比例通常为85%以上，退休职工可能达到95%以上；居民医保门诊报销比例较低（约50%-70%）。

综上，统筹报销额度是医保基金对门诊费用的控制上限，旨在平衡医疗保障与基金可持续性，参保人员需关注年度额度变化以规划医疗费用。