根据2024年11月1日起实施的最新政策,内蒙古自治区异地就医直接结算服务有以下调整和优化:
一、备案管理
- 备案方式
实行“快速备案”,参保人可通过国家医保服务平台APP、内蒙古医保APP、支付宝小程序或线下医保经办窗口办理,线上备案需2个工作日内完成审核。
- 备案材料
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长期居住人员 :需提供有效身份证件、居住证或个人承诺书。
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临时外出人员 :提供有效身份证件或社保卡。
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单位派驻人员 :提供身份证件、工作单位证明或劳动合同。
- 备案有效期
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长期居住人员:6个月内不得取消。
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其他临时人员:6个月内有效,可随时取消。
二、结算范围与比例
- 直接结算范围
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覆盖住院、门诊(含门诊慢性病)及部分特殊疾病治疗费用。
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具体协议医疗机构范围由各盟市根据实际情况确定。
- 费用垫付减少
2024年四季度数据显示,跨省住院直接结算减少个人垫付资金22.71亿元,同比增长12.77%;区内异地住院减少7.42亿元,同比增长9.46%。
三、特殊群体管理
- 工伤保险异地就医
自2024年4月起,试点盟市工伤人员持社保卡直接结算跨省费用,覆盖住院费用,试点期限一年。
- 过渡期政策
2024年11月1日前已备案人员需在2025年3月31日前补齐材料,否则按新政策重新备案。
四、其他注意事项
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区内异地就医 :指在自治区内跨统筹区就医,无需备案直接结算。
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非定点机构报销 :异地非定点医疗机构费用无法直接结算,需返回参保地手工报销。
以上政策旨在简化备案流程、提高结算效率,确保参保群众异地就医时减少垫付资金。建议参保人员通过官方渠道办理备案,并关注医保目录调整信息。