根据2024年最新政策,西安农村合作医疗(新农合)的报销比例及标准如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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报销比例:70%
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每人每日封顶40元,年累计补偿限额140元,结余部分可结转下年使用。
- 大额门诊
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起付线:2000元
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报销比例:25%
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年累计补偿限额2000元,适用于普通门诊累计补偿后未结费用。
- 特殊疾病门诊
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市内基层医院:45%
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市级医院:35%
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市外医院:15%。
二、住院报销比例
- 起付线标准
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乡镇/一级医院:300元以下无起付线,300元以上80元起付线
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区县级/二级医院:200元起付线
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市级医院:500元起付线。
- 补偿比例
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市内基层医院:95%
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市级医院:75%
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转诊至市级医院:55%
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转诊至市外医院:60%。
- 最高支付限额
- 年度累计最高支付限额15万元。
三、其他注意事项
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药品报销 :甲类药品全报,乙类药品个人自付10%-30%,超出目录药品需自费。
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特殊群体 :14岁以下儿童、二级及以上医院二次以上住院等可享减半起付线优惠。
以上政策综合了2020-2024年最新调整,具体执行以当年官方文件为准。