潍坊职工医保报销比例

根据2024年潍坊市职工医保政策调整,报销比例及起付标准如下:

一、门诊报销政策

  1. 起付标准
  • 全年累计起付标准为100元,按最高级别医疗机构标准执行(一级100元、二级300元、三级600元)。
  1. 报销比例
  • 在职职工 :80%

  • 退休职工 :85%。

  1. 年度支付限额
  • 450元/年,超过部分自费。
  1. 其他调整
  • 取消了签约定点医疗机构限制,可在全市范围内自主选择。

二、住院报销政策

  1. 起付标准
  • 首次住院 :一级300元、二级500元、三级800元;

  • 第二次住院 :起付标准减半(一级150元、二级250元、三级200元);

  • 第三次及以后 :无起付线。

  1. 报销比例
  • 在职职工

  • 一级医院92%、二级医院88%、三级医院84%;

  • 退休职工:

  • 一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%;

  • 退休职工

  • 2万元(含)内报销比例提高5%(如一级94%、二级93%等)。

  1. 年度最高支付限额
  • 10万元,超过部分自费。

三、特殊说明

  • 门诊“两病”报销 :高血压、糖尿病患者在政策范围内药品费用报销比例由70%提升至75%,合并用药或使用胰岛素患者年报销限额600元。

  • 社区医疗报销 :社区卫生医院起付标准400元,在职职工报销比例93%,退休职工96.5%。

以上政策自2024年1月1日起实施,调整后进一步提高了报销比例和降低了起付标准,减轻了职工医疗负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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