潍坊慢特病门诊报销规定

潍坊市针对门诊慢特病的报销规定如下:

  1. 起付标准
  • 参保人员在一个医疗年度内发生的政策范围内医疗费用,起付标准按照所选定点医疗机构的住院起付标准执行。具体为:一级定点医疗机构200元,二级定点医疗机构600元,三级定点医疗机构900元。患有多种疾病的,合并执行一个最高起付标准。
  1. 报销比例和限额
  • 部分门诊慢特病病种的年度支付限额有所提高。例如,“糖尿病”和“支气管哮喘”的年度支付限额提高到7200元。此外,“恶性肿瘤的门诊治疗”、“银屑病”、“类风湿性关节炎”、“职工溃疡性结(直)肠炎”、“城乡居民系统性红斑狼疮”等病种的年度支付限额与住院合并计算。
  1. 门诊药品单独支付
  • 针对门诊治疗费用相对较高、治疗用药单一、诊疗路径明确的15个病种,设立了门诊药品单独支付病种,参照门诊慢特病管理。同时,将没有相应门诊慢特病和门诊药品单独支付病种的高值国家谈判药品纳入国家谈判药品门诊用药保障机制,参照门诊慢特病管理。
  1. 申报和就医流程
  • 慢性病患者需到选定的定点医疗机构就诊,持本人《慢性病门诊医疗证》及身份证或社保卡,办理联网结算。一次购药量不得超过30天。
  1. 病种目录
  • 潍坊市共有46种居民门诊慢性病和特殊病。具体病种和报销标准详见相关附件。
  1. 缴费标准
  • 城乡居民医保个人实行两档缴费,高档每人每年390元,低档每人每年260元;财政补助标准不低于上年550元的补助标准。

建议:

  • 建议慢性病患者及时办理《慢性病门诊医疗证》,并选择合适的定点医疗机构进行就诊,以确保能够享受到最新的医保报销政策。

  • 由于医保政策可能会有所调整,建议定期关注潍坊市医疗保障局的最新通知和公告。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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