70%
外地人在天津看病的报销比例根据参保类型和就医类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 门诊报销
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年度限额7500元,起付线800元:
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一级医院:800-5500元按75%报销,5500-7500元按55%报销;
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二级医院:800-5500元按65%报销,5500-7500元按55%报销;
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三级医院及药店:800-5500元按65%报销,5500-7500元按55%报销。 - 超出年度限额部分不报销。
- 门诊特殊病报销
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与住院合并限额45万元,起付线1300元:
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1300-12万元按85%报销,12万-45万元按80%报销。
- 住院报销
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年限额45万元,起付线800元:
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超出起付线部分统一按85%报销。
二、居民医保报销比例
- 门诊报销
- 普通门诊:每次门(急)诊费用最高支付限额1500元,超过部分由大病保险报销50%。 - 门诊特定疾病:与住院合并限额45万元,起付线1300元,后续按85%-80%比例报销。
- 住院报销
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年限额45万元,起付线800元:
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超出起付线部分统一按85%报销。
三、异地就医政策
- 直接结算 :执行就医地医保目录,报销比例按就医地政策执行(如天津本地标准)。- 未转诊自行就医 :个人自负比例提高10个百分点(如三级医院60%→70%)。- 长期居住或急诊 :按天津本地规定执行。
四、注意事项
- 报销范围 :仅限医保目录内的药品、检查项目等。2. 限额标准 :门诊年度限额7500元、住院45万元等。3. 异地就医备案 :需提前办理备案手续,未备案可能影响报销。建议就医前通过天津医保局官网或电话确认最新政策,避免遗漏材料或比例差异。