广西南宁医保统筹账户的报销金额并非按月计算，而是以 年度最高支付限额 为标准， 年中不调整 。具体说明如下：
一、2025年最新限额标准
- 职工基本医疗保险
年度最高支付限额为 486,420元 （2024年广西城镇单位在岗职工年平均工资的6倍）。
- 城乡居民基本医疗保险
年度最高支付限额为 247,722元 （2024年广西城镇居民人均可支配收入的6倍）。
二、报销流程与限制
- 门诊医疗费用报销
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在二级及以上定点医疗机构，门诊费用按日限额报销：
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日限额150元（不含一般诊疗费），报销比例65%；
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日限额100元（含一般诊疗费），报销比例75%。
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一级定点医疗机构门诊限额为100元/天，报销比例75%。
- 大额医疗费用统筹
职工医保大额医疗费用统筹最高支付限额为 50万元/年 ，城乡居民医保大病保险最高支付限额为 68万元/年 。
三、注意事项
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年度限额不可拆分 ：即使某月医疗费用未超过月度限额，年度内累计超限部分仍需自费。
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统计口径差异 ：职工医保限额基于城镇单位在岗职工年平均工资，城乡居民医保基于城镇居民人均可支配收入，两者计算基数不同。
综上，南宁医保统筹账户 无统一月度报销限额 ，而是以全年累计额度为限。建议参保人员关注医保政策，合理规划医疗费用支出。
