2025年河北省职工医保政策迎来多项调整,主要涉及病退政策改革、个人账户使用范围扩大、缴费标准优化及服务升级等方面,具体如下:
一、病退政策改革
- 取消传统病退,实行病残津贴制度
自2025年1月起,河北省停止执行已实施几十年的传统病退政策,取而代之的是“病残津贴”制度。灵活就业人员需注意调整参保方式。
二、个人账户共济范围扩大
- 近亲属覆盖范围增加
职工医保个人账户可用于支付本人及配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女的居民医保参保费用。
- 跨省共济试点推进
2024年底前已实现省内跨统筹地区使用,2025年将加快推进跨省共济,扩大至全国范围。
三、缴费标准与补贴调整
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缴费标准 :个人缴费400元/年,财政补助670元/年,较上年分别增加30元和20元。
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特殊群体资助 :特困人员全免缴费,低保对象、返贫致贫人口等可享90%或60%定额资助。
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新生儿参保 :出生90天内需办理参保登记,缴费标准未明确提及但延续了灵活就业人员6.5%的缴费比例。
四、待遇保障升级
- 门诊共济保障
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普通门诊费用报销比例50%,年度累计最高150元;
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包含自费药品、医保超支部分及住院自付费用等。
- 门诊慢特病管理
覆盖35个病种(如高血压、糖尿病),具体报销比例未明确但属于门诊保障范畴。
- 丧葬费与抚恤金
政策未明确调整,需以最新官方文件为准。
五、其他服务优化
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线上缴费便捷化 :可通过“河北税务”微信公众号或村委会办理参保登记;
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医保支付方式改革 :推进医保与医药机构、商保公司直接结算,深化医药价格治理。
以上政策自2025年1月1日起正式实施,灵活就业人员需关注缴费时间节点,避免影响待遇享受。