根据2024年甘肃省医疗保险政策,报销比例因参保类型、医疗机构等级及病种不同而有所差异,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 住院医疗报销比例
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一级医疗机构:75%-85%(具体比例与职工年龄、工龄相关,工龄越长、年龄越大报销比例越高)
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二级医疗机构:75%-80%
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三级医疗机构:70%-85%
- 门诊医疗保障
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门诊慢性病(特殊疾病):政策范围内费用报销比例达85%
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门诊统筹:无起付线,政策范围内费用报销比例约50%-65%(一级及以下医疗机构65%)
二、居民医保报销比例
- 住院医疗报销比例
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起付标准:一级医疗机构100元,二级400元,三级600元(特困供养等特定群体免起付线)
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报销比例:
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一级医疗机构:90%
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二级医疗机构:80%
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三级医疗机构:60%
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年度累计最高支付限额:10万元
- 门诊医疗保障
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门诊统筹:无起付线,政策范围内费用报销比例约50%
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门诊慢特病:10个病种(如恶性肿瘤、血液透析等)报销比例达80%-90%
三、其他注意事项
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大病医疗 :超过起付线(如5000元)部分实行分段报销,比例达50%-95%
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缴费标准 :2024年居民医保个人缴费标准不低于80元,财政补助标准不低于30元
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特殊群体 :学生、儿童、低保人员等有专项报销政策,例如学生门诊最高报销65%
以上政策综合了2024年甘肃省医疗保障局的官方文件,具体执行以当年最新通知为准。