职工医疗保险的报销比例根据不同的医疗等级和费用有所不同。以下是一些具体的报销比例信息:
- 一级医院 :
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起付标准3万元以下的部分,基本医疗保险统筹基金支付90%,职工个人支付10%。
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超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工个人支付5%左右。
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超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工个人支付3%。
- 二级医院 :
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起付标准3万元以下的部分,基本医疗保险统筹基金支付87%,职工个人支付13%。
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超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工个人支付8%。
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超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工个人支付3%。
- 三级医院 :
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起付标准3万元以下的部分,基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%。
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超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工个人支付10%。
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超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工个人支付5%。
- 退休人员 :
- 个人支付比例通常为职工支付比例的60%。
此外,对于普通门诊和大病医疗保险,报销比例也有所不同:
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普通门诊 :
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在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费,由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。
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大病医疗保险 :
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大病保险起付标准为1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿,1.2万元以上部分按一定比例补偿。
需要注意的是,不同地区的医保政策可能有所差异,具体报销比例和起付线等细节应以当地医保部门的规定为准。