职工医保可以报门诊不

可以

职工医保确实可以报销门诊费用 。具体报销政策如下:

  1. 普通门诊统筹
  • 城镇职工医保参保人员在市内定点医药机构发生的符合基本医疗保险政策范围内的普通门诊费用,在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由职工医保统筹基金按比例支付。

  • 起付标准为在职人员800元/年、退休人员500元/年;最高支付限额为9000元/年(其中职工门诊统筹范围内的定点诊所、门诊部、医务室、护理院、定点零售药店等,合并支付限额3000元)。

  • 一级及以下定点医疗机构报销75%、二级及以上定点医疗机构报销65%,门诊统筹的定点零售药店报销70%。

  1. 起付线和报销比例
  • 门诊报销的起付线为100元,100元以上才可以享受报销,报销比例为70%,每年有4000元的上限,用完为止。
  1. 个人账户支付
  • 职工医保分两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户。自己交的钱进入个人账户,就是打到卡里的那部分钱,单位交的钱都进入统筹账户。

  • 门诊看病的费用从个人账户扣除,从医保卡里的钱扣。

  1. 其他注意事项
  • 门诊治疗的报销比例相对偏低,往往在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。

  • 参保职工在普通门诊定点医疗机构就医实行即时结算,本人只需支付普通门诊费用中个人自负部分即可。

综上所述,职工医保可以报销门诊费用,但具体报销比例和限额因地区和医保政策而异。建议您咨询当地医保部门或定点医院,了解详细的报销政策和程序。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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