根据最新政策,太原市医保在本省(山西省内)就医无需备案即可直接结算,具体规定如下:
一、政策调整内容
- 取消备案要求
自2021年8月起,太原市基本医保(含城乡居民、城镇职工)参保人员在本省其他城市就医时,无需提前备案即可直接结算医疗费用,享受与本地就医相同的待遇。
- 政策适用范围
该政策覆盖山西省内所有城市,包括阳泉、运城、大同等,参保人员无需再为省内跨市就医办理备案手续。
二、特殊说明
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长期居住人员 :2024年11月起,太原市城镇职工及居民医保参保人员中,在省内长期居住(如退休、工作、学习等)的群体,无需备案即可直接结算。
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系统优化 :医保系统支持“自动备案”功能,参保人临时外出就医时无需手动备案,出院时系统自动按政策结算。
三、注意事项
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跨省异地就医 :若在山西省外城市就医,仍需按原流程办理异地备案,否则可能无法直接结算。
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结算差异 :因各地医保目录存在差异,直接结算金额可能与回参保地报销金额略有不同,建议就医前确认。
以上政策自2021年8月正式实施,适用于2021年8月及之后参保的人员。