根据最新政策,莆田医保在福州的报销情况如下:
一、异地就医报销资格
- 备案要求
莆田参保人员需在福州就医前通过以下方式办理异地就医备案:
-
登录莆田医疗保障微信公众号或拨打服务中心电话申请备案,需声明就医地、备案类别及就医时间。
-
福州部分医院(如三级医院)需办理异地就医备案手续,未备案可能影响报销。
- 报销比例
根据莆田市调整后的政策,异地就医报销比例分级别执行:
-
市外/市级(三级)定点医疗机构:基本医保报销比例45%;
-
县区级(二级)定点医疗机构:报销比例65%;
-
基层医疗机构:报销比例90%。
二、具体报销范围
-
门诊费用 :普通门诊补偿待遇报销比例50%,年度最高支付限额400元/人;
-
住院费用 :纳入大病保险报销范围,按80%比例报销;
-
起付线标准 :根据医疗机构级别调整,例如三级医院起付线降低50%。
三、注意事项
-
参保地政策同步 :异地就医报销比例与参保地政策一致,不受就医地级别影响;
-
直接结算 :已开通异地联网结算的定点医疗机构可直接刷卡结算,无需重复参保;
-
特殊群体优惠 :特困供养人员、孤儿等群体大病保险起付线降低50%,报销比例提高5%。
四、查询方式
建议通过莆田医疗保障微信公众号或当地医保中心电话查询最新备案流程及待遇标准。
综上,莆田医保在福州的报销需提前备案,且报销比例根据就医级别有所不同,参保人员可根据实际情况选择合适的医疗机构就医。