根据搜索结果,徐州职工医保在南京住院的报销比例及相关政策如下:
一、报销比例标准
- 门诊医疗费用
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起付标准1000元内自付100%,超过部分按比例报销(如一级医疗机构94%、二级92%、三级85%)。
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若选择门诊慢性病种,报销比例可能更高。
- 住院医疗费用
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起付标准 :三级医院1000元,二级500元,一级及社区200元。
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支付比例 :
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三级医院:94%
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二级医院:92%
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一级医院及社区:90%。
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最高支付限额 :职工医保统筹基金年度最高支付限额为60万元,超过部分由大病医疗救助基金支付。
二、其他注意事项
- 起付线累计 :
- 一个统筹年度内多次住院时,起付标准依次递减100元(如第三次住院三级医院起付标准不低于300元)。
- 特殊群体 :
- 低保、特困、重残、70周岁以上退休人员个人自付比例按50%执行,69周岁以下退休人员按65%执行。
- 报销流程 :
- 需通过当地医保部门或定点医疗机构提交报销材料,审核通过后按比例结算。
三、异地就医结算
若在南京长期居住或工作,建议办理异地就医备案,可通过线上平台提交异地就医申请,费用直接结算。
以上信息综合了2013-2024年政策文件,具体以江苏省医疗保障局最新规定为准。