医保报销的统筹主要指的是 医疗保险统筹基金 ,它是指在某统筹地区内所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人账户金额后的剩余部分。这部分资金相当于社会保险基金,专门用于医疗费用的报销。
医保统筹基金还包括财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金等额外收入。该基金由社保经办机构统一管理调剂使用,属于全体参保人员,任何单位和个人都不得挪用。
具体来说,医保统筹支付指的是医疗保险统筹基金用于支付参保人员的医疗费用的部分,包括医保目录范围内的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要个人掏钱。医保统筹支付的原则是根据医保基金的资金状况和医保政策的规定,按照一定的比例对参保人员的医疗费用进行支付。
需要注意的是,医保统筹支付需要达到医保统筹地区起付线标准,具体标准根据参加的医保类型(职工医保/居民医保)以及医院级别的不同而有所差异。