吉林省省直医保门诊统筹报销规定

吉林省省直医保门诊统筹报销规定如下:

  1. 普通门诊统筹
  • 参保人员因多发病、常见病在一级及以下省直定点医疗机构门诊就医购药,享受普通门诊统筹待遇。

  • 参保人员在定点医疗机构持卡就医购药,划卡结算,直接报销,无须特殊办理。

  1. 门诊慢性疾病
  • 将溶血性贫血等44种疾病(治疗)纳入省直医保门诊慢性疾病保障范围。

  • 参保人员患上述疾病后,可在省直具备鉴定资格的定点医疗机构进行鉴定,鉴定通过后,可在省直门诊慢性疾病定点医药机构选择一家定点医疗机构和一家定点零售药店享受门诊慢性疾病待遇。

  1. 门诊特殊疾病
  • 门诊特殊疾病保障范围扩大到包括艾滋病等在内的45种疾病(治疗)。

  • 参保人员患有上述疾病的可在省直门诊特殊疾病定点医疗机构进行特病鉴定,鉴定通过后可在门诊特病定点医疗机构享受门诊特病待遇。

  1. 住院重大疾病待遇
  • 参照《关于统一城乡居民42种重大疾病医疗保险支付政策的通知》(吉医保联〔2019〕22号)精神,建立健全省直重大疾病保障政策。
  1. 公务员医疗补助人员的门诊费用报销
  • 参加公务员医疗补助人员的门诊费用,用完个人账户资金(医保卡内资金)后,先由个人承担1000元(自费费用不计算在内)之后,1000元至6000元的部分报销70%,6000元至10000元的部分报销80%,10000元以上的部分不予报销。
  1. 未参加公务员医疗补助的参保人员门诊费用报销
  • 在职职工和退休人员的报销比例和起付线根据医疗机构级别有所不同,具体比例和金额可参考相关法规。
  1. 不同医疗机构的报销比例
  • 一级及以下医疗机构报销比例为60%;二级医疗机构报销比例为55%;三级医疗机构报销比例为50%。

  • 起付线是不超过300元的,封顶线是不超过3000元的。

  1. 门诊共济政策
  • 普通门诊统筹在二级、一级及以下医疗机构报销比例统一为50%。在乡镇卫生院及村卫生室享受普通门诊统筹待遇时,取消起付线。

  • 门诊慢性病待遇在二级及以下医疗机构报销比例为发生的政策规定范围内慢病门诊医药费用报销比例为60%,各病种个人自付起付标准(线),由各统筹地区自行确定。

  • 门诊特殊疾病待遇全年收取一次起付线,报销比例同住院。

  • “双通道药品”待遇全年收取一次起付线,报销比例同住院。

这些规定为吉林省省直医保参保人员提供了详细的门诊报销指南,涵盖了普通门诊、门诊慢性疾病、门诊特殊疾病以及公务员医疗补助人员的门诊费用报销等方面。建议参保人员详细了解相关政策,并在就医时携带相关证件以便顺利享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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医保报销有上限吗吗

医保报销确实 存在上限 ,这个上限通常被称为“封顶线”。具体来说,医保报销的上限根据不同的医保类型、城市以及报销类型有所差异。以下是一些关键点: 住院报销上限 : 住院报销的一般最高限额为30万元。 某些地区的职工医保住院报销上限可能达到50万元。 对于城乡居民医保,一年报销上限为8万元,而某些地区如北京可能达到20万元。 门诊报销上限 : 门诊报销的一般最高限额为2万元。 例如

健康新闻 2025-03-14

城镇居民医疗保险可以统筹吗

是的,城镇居民医疗保险可以实行统筹 。具体来说,城镇居民医疗保险的门诊统筹已经在多个地区得到实施,并且得到了国家层面的政策支持。 全国范围内的门诊统筹 : 人力资源和社会保障部明确表示,将在全国范围内普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹。这意味着儿童、老年人、残疾人等城镇非从业群体的门诊就医费用可以报销,并且一般诊疗费用均纳入医保范围。 重点保障多发病和慢性病 :

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新农合在省级医院报销

新农合在省级医院的报销比例和起付线如下: 普通门诊 : 报销比例超过200元至1500元以内的费用,在首诊医疗机构就诊的,医保基金支付50%,按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的,医保基金支付40%。 门诊特定病种 : 门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用,每月在150元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%,对其他人员支付75%。

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吉林农村医疗保险住院报销多少

吉林农村医疗保险的住院报销比例如下: 镇卫生院 : 报销比例为60%。 二级医院 : 报销比例为40%。 三级医院 : 报销比例为30%。 此外,住院报销还包括一些特殊规定和限额: 辅助检查项目(如心脑电图、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等)的限额报销为200元。 手术费的起付线为1000元内按照国家标准报销,超过1000元的部分按照1000元报销。

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内蒙呼和浩特冬天最冷多少度

呼和浩特的冬天 最低温度可达零下30度,甚至更低 。具体来说,呼和浩特的冬季气温变化较大,有时最低温度可以达到零下30度,有时会更低,甚至可以达到零下40度。此外,根据最新的天气预报,呼和浩特在未来几天将迎来冬季以来的最冷时刻,最低气温可达零下24℃。 因此,建议您在冬季前往呼和浩特时,要做好充分的防寒保暖措施,穿着厚重的羽绒服、棉衣等保暖衣物,以应对可能的低温天气

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医保卡是县里的可以在市里使用吗

通常不可以 县里的医保卡 通常不可以 直接在市级医疗机构使用。医保卡的使用范围是根据所属的医保行政区域进行划分的,不同行政区域之间的医保政策和报销标准可能存在差异。因此,县级医保卡只能在本地县级医疗机构使用,无法在市级医疗机构使用。 然而,也有以下几种情况可以使县里的医保卡在市里使用: 所在县城属于交社保的市,并且是定点医院 :如果参保人所在的县城是其缴纳社保的城市

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无锡市退休工人的医保费按什么标准汇入的

无锡市退休工人的医保费 按照2023年无锡市基本养老金平均水平的2.5% 汇入。具体来说,从2024年1月1日起,退休人员个人账户的划入额度统一调整到这一标准,并由市医保部门根据省规定另行确定具体的计入方式和标准。 建议:由于医保政策可能会有所调整,建议定期关注无锡医保部门的最新通知,以获取最准确的信息

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吉林省城镇医保住院起付线是多少

300元起 吉林省城镇医保住院起付线如下: 城镇职工医疗保险 : 普通住院:在职职工为200元/自然年度,退休职工为100元/自然年度。 城乡居民医疗保险 : 住院费用20万元以内:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。 建议: 城镇职工 :如果是在职职工,普通住院的起付线是200元;如果是退休职工,起付线则是100元。 城乡居民 :儿童住院起付线为150元,成人为300元

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医保报销比例高好还是低好

医保报销比例的高低各有利弊,具体选择哪种医保档次更好,需要根据个人的经济状况、健康状况、就医需求等因素综合考虑。以下是医保报销比例高和低的一些优缺点: 报销比例高的优点 减轻经济负担 :高报销比例意味着个人需要支付的医疗费用较少,可以显著减轻患者及其家庭的经济压力。 更全面的保障 :高报销比例的医保通常涵盖更多的医疗服务类型,包括门诊、住院、特殊疾病和大病保险等。 鼓励合理就医

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社保灵活就业可以断交吗

能 个人灵活就业社保是可以选择断交的 。灵活就业人员可以根据自己的经济状况和实际情况,选择是否继续缴纳社保费用。如果选择断交,需要在规定的时间内办理相关手续,以避免影响个人社保权益。需要注意的是,社保的缴费年限是累积计算的,中断缴费可能会导致缴费年限不够,进而影响到未来的养老待遇。此外,长时间中断缴费还可能会增加补缴的难度和成本。 具体来说,灵活就业人员在用人单位实现就业的

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城乡居民医保年度统筹支付限额

城乡居民医保年度统筹支付限额根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下: 一、职工医保年度统筹支付限额 连续参保12个月以上 年度统筹基金累计最高支付限额为 490,000元 (2025年最新标准)。 连续参保不足12个月 年度统筹基金累计最高支付限额为 290,000元 。 二、城乡居民医保年度统筹支付限额 连续参保12个月以上 年度统筹基金累计最高支付限额为 270,000元 。

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医保的钱累计到下一年吗

医保的钱 能 累计到下一年。医保个人账户余额的转结通常由医保经办机构通过信息化系统自动完成,无需参保人手动操作。一般在每年年末,医保系统会对个人账户余额进行结算和统计,并在次年年初将上一年度的余额直接累计到新的账户中。此外,医保个人账户余额可自动转结至下一年使用,账户的本年余额在每年的年末会自动转为历年余额,即当新的一年开始时,医保账户中的本年余额将转入历年账户中,本年医保个人账户余额为0。

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社保交15年退休怎么报销

社保交满15年后,退休时可以享受以下报销和待遇: 基本养老金 : 达到法定退休年龄且累计缴费满15年的个人,可以按月领取基本养老金。 养老金的计算方式通常是根据缴费年限、缴费工资指数、当地职工平均工资等因素综合确定。 医疗保险 : 医疗保险在退休后仍然有效,可以继续享受医疗费用报销的待遇。 缴费年限越长,退休后可以享受的终身医保待遇也越好。 生育保险 :

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齐齐哈尔为啥不是省会了

地理位置和发展潜力 齐齐哈尔不是黑龙江省的省会,主要原因是 地理位置和发展潜力方面的考量 。以下是一些具体原因: 地理位置 :哈尔滨地处黑龙江省南部,距离俄罗斯边境较近,交通和物资运输更为便利,有利于经济发展。同时,哈尔滨也是东北地区的枢纽城市和重要的政治、文化中心,更适合作为黑龙江省的省会。 交通情况 :哈尔滨的交通网络更加发达,有利于物资运输和人员往来

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医保统筹账户支付算自费吗

不算 医保统筹账户支付 不算 自费。医保统筹支付属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。个人自费则是指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付的费用

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海南2025交满15年社保退休能够拿多少

根据海南2025年社保政策及养老金计算规则,交满15年社保后退休的养老金构成及计算方式如下: 一、养老金构成 基础养老金 计算公式: $$ \text{基础养老金} = \frac{\text{全省上年度职工月平均工资} \times (1 + \text{本人平均缴费指数})}{2} \times \text{缴费年限} \times 1% $$ 全省上年度职工月平均工资

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根据我国现行政策,医保账户余额 不会 实行一年一清,具体说明如下: 一、职工医保个人账户 余额不清零 职工医保个人账户由个人缴费和单位缴费共同组成,未使用的金额会自动结转到下一年度,不会因年度结束而清零。 资金构成与用途 历年累计结余 :包括往年未使用的个人缴费部分及统筹基金划入的利息,每年7月1日新医保年度开始时自动转入个人账户。 年度支付限额

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2025年河北唐山治疗眼屎增多的医院有哪些

在2025年,河北唐山地区有多家医院可以治疗眼屎增多的问题。以下是一些推荐的医院: 北京大学第一医院眼科 地址 :北京市西城区西什库大街8号 电话 :010-83572211 特点 :北京大学第一医院是一家三级甲等医院,拥有丰富的眼科治疗经验和先进的医疗设备。 唐山冀东眼科医院 地址 :唐山市路北区长宁道25号 电话 :0315-5772000 特点

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农村合疗在市级医院报销比例

农村合作医疗保险(新农合)在市级医院的报销比例如下: 市级(三级医院)住院报销比例 :55%,起付线为700元。 市级(三级医院)门诊报销比例 :具体比例未明确提及,但通常情况下,新农合的门诊报销比例会低于住院报销比例,且可能设有起付线。 建议在就诊时,向当地医保部门或医院咨询以获取最准确的报销比例和起付线信息

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