存在多种情况
上饶居民医保异地就医的报销比例 根据具体情况有所不同 ,具体如下:
- 普通门诊 :
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不设起付线,全体参保居民均享受普通门诊待遇。
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一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线;进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
- 住院报销 :
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报销比例与连续参保时间有关,连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。
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如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
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住院起付标准:第一次住院1700元(三级医院),1100元(二级医院),800元(一级医院);第二次及以上住院,分别为500元、350元、270元。
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报销比例:起付标准以上至5.5万元在职职工报销比例为85%,退休人员为90%;5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。
- 二次报销 :
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在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予二次报销。
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参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及二次报销支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予再次报销,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
- 其他 :
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异地就医报销比例按照具体费用来确认,不同医疗金额不同比例报销状况。
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报销份额为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
建议:
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了解具体政策 :不同时间发布的政策可能有所不同,建议以最新发布的政策为准。
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咨询当地医保部门 :由于政策可能会有所调整,建议直接咨询当地医保部门以获取最准确的信息。