南京职工医保的报销比例如下:
- 普通门诊 :
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在职职工在社区医疗机构就诊,报销比例为70%;在非社区医疗机构就诊,报销比例为60%。
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70岁以下退休职工在普通门诊(社区医疗机构)就诊,报销比例为80%;在非社区医疗机构就诊,报销比例为70%。
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70岁及以上退休职工在普通门诊(社区医疗机构)就诊,报销比例为85%;在非社区医疗机构就诊,报销比例为75%。
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建国前老工人在普通门诊就诊,报销比例为100%。
- 门诊特殊病种 :
- 门诊特殊病种(如高血压、糖尿病等)在2万-4万元部分,报销比例为50%;超过10万元部分,报销比例为70%。
- 住院报销 :
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三级医院:起付线1000元,报销比例为65%。
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二级医院:起付线500元,报销比例为85%。
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一级医院:起付线300元,报销比例为90%。
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年度封顶线为职工医保统筹基金最高支付60万元,超过60万元部分由大病医疗救助基金继续支付,报销比例为95%。
- 大病保险 :
- 个人自付费用超过2万元部分(困难人员1万元),由大病保险按比例支付,无封顶线。
这些报销比例和封顶线适用于已经参加南京职工医保的人员。建议参保人员了解最新的医保政策,以便在就诊时能够充分利用医保待遇。