949908元
2025年广州职工医保统筹基金年度最高支付限额为 949908元 。在职职工门诊统筹基金最高支付限额为广州市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5%,2024年度为7616元。
具体报销比例如下:
- 门诊报销比例 :
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在职职工:基层医疗机构报销80%,专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构报销65%。
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退休人员:基层医疗机构报销85%,专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构报销70%。
- 住院报销比例 :
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一级医院:在职职工报销比例为90%,其中实施基药制度且零差率销售的药品报销比例为95%;退休人员报销比例为93%,其中实施基药制度且零差率销售的药品报销比例为95%。
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二级医院:在职职工报销比例为85%,其中实施基药制度且零差率销售的药品报销比例为93.5%;退休人员报销比例为89.5%,其中实施基药制度且零差率销售的药品报销比例为95%。
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三级医院:在职职工报销比例为80%;退休人员报销比例为86%。
建议:
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在选择医疗机构时,可以考虑基层医疗机构的报销比例较高,尤其是对于门诊和住院费用,可以节省一定的费用。
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对于慢性病和特殊药品,建议咨询当地医保部门,了解具体的报销政策和程序,以确保能够充分利用医保资源。