北京城市职工医保的起付线为1800元 ,这意味着在职职工在门诊治疗时,需要先自付1800元,超过这个金额的部分才能开始报销。具体报销比例如下:
- 门诊报销 :
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在社区定点医院,报销比例为90%。
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在其他定点医院,报销比例为70%。
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门诊报销2万元以上,再发生合规医疗费用,在职职工报销60%,上不封顶。
- 住院报销 :
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起付标准:本年度第一次住院的起付线为1300元,第二次及以后住院每次650元。
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支付比例:
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1300元-3万元段,一级医院报销90%,二级医院报销87%,三级医院报销85%。
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3万元-4万元段,一级医院报销95%,二级医院报销92%,三级医院报销90%。
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4万元-10万元段,一级医院、二级医院报销97%,三级医院报销95%。
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10万元-50万元段,一级医院、二级医院、三级医院报销85%。
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最高支付限额:住院封顶线为50万元。
综上所述,北京城市职工医保在门诊治疗时,只有当医疗费用超过1800元后,才能开始报销,且报销比例根据医院级别和是否超过2万元有所不同。在住院治疗时,医疗费用超过1800元(首次住院为1300元)后,也可以开始报销,报销比例同样根据医院级别有所不同,且有一个年度最高支付限额50万元。