甘肃省医保异地就医的报销比例根据具体情况有所不同,主要涉及就医医院等级、就医费用以及药品、检查项目等方面。以下是一些关键点:
- 一般报销比例 :
-
异地就医报销的费用报销比例为80%。
-
异地就医报销的医疗费用限额根据就医地区的费用水平和基本医疗保险基金的承载能力来确定,具体限额可向当地医保局咨询。
- 不同医院等级的报销比例 :
-
参保职工在市内一级、二级定点医疗机构就医的报销比例分别为95%、93%。如果按规定转诊至市外三级医疗机构住院或因急诊抢救直接住院治疗的,报销比例为85%;未按规定转诊直接在市外三级医疗机构住院治疗的,市外省内报销比例为80%,跨省报销比例为70%。
-
异地长期居住人员、异地安置人员、常驻异地工作人员在办理异地就医备案手续后,在备案地住院治疗执行市内同级医疗机构住院报销政策。
- 不同费用区间的报销比例 :
- 医疗费用在3000元以下、3000至5000元、5000至10000元、10000元以上的报销比例分别为88%、90%、92%、95%。
- 特殊项目和药品的报销比例 :
- 乙类药品、贵重药品、特殊检查和特殊治疗的报销比例分别为80%、70%、70%。
- 门诊和住院的报销政策 :
-
门诊患者:城镇职工医保门诊每人每年度支付限额2500元,起付标准为200元,报销比例在职职工70%,退休职工75%。
-
住院患者:城镇职工和城乡居民参保患者住院医疗报销在出院结算时全部实行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结报政策。城乡居民住院起付线为200元,0-2000元(含)报销比例为86%,2000元-4000元(含)报销比例为89%。建档立卡户住院执行“先诊疗后付费”。
综上所述,甘肃省异地就医报销比例根据参保地政策执行,对于已备案人员维持原有报销比例,对于未备案人员则可能根据就医医院等级有所调整,原则上降幅不超过20%。建议参保人员在异地就医前,先了解当地医保政策和具体报销比例,以便更好地享受医保待遇。