蚌埠市在2025年确实对医保政策进行了一系列的调整和优化。以下是具体的改动力度:
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高效办成一件事 :蚌埠市医保局将“高效办成一件事”纳入年度重点工作,持续优化业务流程,深化“互联网+医保”服务,发挥医保资金战略购买作用,赋能医药机构和企业高质量发展,推动医保公共服务提质增效。
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医疗服务项目价格核定 :蚌埠市医保局决定正式核定14项医疗服务项目及价格标准,这些项目包括半乳糖定性测定、可溶性fms样酪氨酸激酶-1检测、胎盘生长因子PIGF检测、一氧化氮治疗、肠屏障功能分析、超声精准定位下肿瘤消融术、各类病原体DNA测定、血管闭合切割系统辅助操作、活化凝血时间(ACT)测定、耳鸣评估、耳鸣声治疗、大隐静脉闭合术、肌肉成形术、肠道菌群移植等。其中定价最高的项目为超声精准定位下肿瘤消融术,每次价格为2480元,价格最低的项目为耳鸣声治疗,每次价格为40元。
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普通门诊就医政策调整 :蚌埠市调整了普通门诊就医的政策,一个自然年度内,参保职工在符合条件的定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用,一级及未定级定点医疗机构起付线为200元,二级和三级定点医疗机构起付线为400元,年度累计最高400元。在职职工支付比例分别为60%和50%,普通门诊统筹基金年度支付限额为2000元。
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门诊统筹待遇政策调整 :门诊统筹待遇政策也进行了调整,一个自然年度内,参保职工在符合条件的定点医疗机构发生的政策范围内费用,在一级及未定级定点医疗机构超过200元以上的部分,在二级和三级定点医疗机构超过400元以上部分,在职职工分别按照60%和50%的比例报销,退休职工分别按照70%和60%的比例报销;一个年度内在职职工最高可报销2000元,退休职工最高可报销3000元。
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医疗机构等级调整 :蚌埠市第二人民医院于2023年10月13日被安徽省卫生健康委员会正式批准为三级综合医院,根据蚌埠市医疗保障局的复函,该医院将于2025年1月1日零时起升级至三级医保定点医疗机构,执行蚌埠市三级医院医疗服务价格收费标准及相关医保政策。
这些调整旨在提高医保服务的效率和质量,保障患者的诊疗需求,并规范医疗机构的收费行为。建议关注蚌埠市医疗保障局的官方公告,以获取最新的政策信息。