职工医保每月返还金额减少的原因主要有以下几点：

1. 社保缴费基数降低 ：社保缴费基数通常是根据职工上年度月平均工资水平确定的。如果职工社保基数下降，那么每月医保缴纳的费用也会减少，最终导致医保个人账户到账金额减少。

2. 医保政策调整 ：为了实现医保门诊统筹，每月单位缴纳的医保费用将不再进入职工医保个人账户，只有个人缴费的部分才能进入医保个人账户。这一政策已经在部分地区试点，因此会导致医保个人账户到账金额减少。

3. 返款比例降低 ：调整后的返款比例从原来的3%-5%降到2%-3%，虽然看起来少了，但更公平了。原来养老金高的人每月能拿250元以上，但养老金少的人可能只有100多元，差距大。新政策下，大家的返款相对更接近，地方医保基金压力也小了。

4. 按人均养老金计算 ：过去医保返款是按个人养老金比例计算的，养老金高的人返款就多。但这种算法容易拉大地区和群体间的差距。为了让全国的医保制度更公平，政策调整后改为按“人均养老金”计算。这样一来，虽然对一些养老金较高的老人来说返款金额“缩水”了，但对养老金较低的人来说，返款金额可能有所增加。

5. 基金可持续性和公平性 ：新政策的核心目标是延长医保基金的可持续性，同时提高返款的公平性。医保基金目前负担很重，调整返款比例能减轻基金压力，让政策能更长久地执行下去。返款金额不再受个人养老金高低影响，低收入群体的返款不再少得可怜，大家都能公平地享受到医保福利。

综上所述，职工医保每月返还金额减少主要是由于社保缴费基数降低、医保政策调整、返款比例降低、按人均养老金计算以及提高基金可持续性和公平性等原因。建议职工关注当地医保政策的具体变化，了解自己的医保账户情况，以便及时做出相应的调整。