个人缴费医保一档那些不报销

个人缴费医保一档不报销的项目主要包括以下几类:

  1. 普通门诊费用 :普通门诊费用不在医保一档的报销范围内。

  2. 非医保目录内容 :包括医保药品目录和医疗服务项目目录以外的药品、设施、项目等。例如,减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品,以及体育健身、养生保健消费、健康体检等费用均不报销。

  3. 公共卫生服务 :如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家公共卫生费用支付,医保不予报销。

  4. 境外就医费用 :境外就医所产生的医疗费用不在医保一档的报销范围内。

  5. 非定点医疗机构费用 :在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外)不在医保一档的报销范围内。

  6. 起付线以下费用 :医保对起付线以下的费用不予报销,且不同医院级别的起付线也会有所差异。

  7. 自付比例费用 :在医保目录范围内的费用中,患者通常需要先自付一定比例的费用,超出这个比例的部分医保也不予报销。

  8. 丙类药品费用 :丙类药品不在医保报销范围内。

  9. 服务性收费 :如出诊费、伙食费、营养费、输血费、冷暖气费等治疗期间的服务性收费,医保通常不予报销。

  10. 工伤事故费用 :在工作中发生事故,应由工伤保险基金支付的费用,基本医疗保险不予支付。

  11. 第三方责任费用 :由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报销。

建议在就医时,尽量选择医保目录内的药品和服务项目,以充分利用医保的报销政策,减少个人负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

河南职工医保门诊一年额度多少

河南省职工医保门诊一年额度的相关信息如下: 在职职工 : 年度报销限额 :1800元。 退休人员 : 年度报销限额 :2300元。 这些信息表明,河南省职工医保门诊的年度报销限额对于在职职工和退休人员分别设定,并且这一限额在一个参保年度内有效,不会结转至下一年度。 建议: 在职职工 :在参保年度内,应合理规划医疗费用,确保年度报销限额能够充分利用。 退休人员 :由于年度报销限额较高

健康新闻 2025-03-14

德州医保去宁津报销吗

德州市的参保职工在宁津县可以享受普通门诊报销政策 。宁津县人民医院已经做好了相关准备工作,包括系统调试、人员培训、增加业务窗口等,以支持职工医保普通门诊报销业务的开展。报销政策的具体标准如下: 起付标准:400元 起付标准以上部分:由门诊统筹基金支付60% 每人每年最高支付限额:1000元 因此,德州市的参保职工在宁津县进行普通门诊治疗时,其政策范围内的医药费用是可以进行报销的

健康新闻 2025-03-14

安徽医保生孩子可以报销多少

根据《安徽省医疗保障局安徽省财政厅关于印发完善医保支持积极生育政策若干措施的通知》,参加城乡居民基本医保人员分娩(含剖宫产)住院发生的符合规定的生育医疗费用,继续实行定额补助,定额补助标准提高至 顺产1600元、剖宫产2400元 。分娩住院实际发生的生育医疗费用低于定额补助标准的,医保基金据实支付;高于定额补助标准的,医保基金按定额标准支付。分娩时有并发症、合并症住院治疗的

健康新闻 2025-03-14

陕西农村合疗报销比例是多少

陕西农村合疗(新型农村合作医疗)的报销比例如下: 普通门诊医药费用 : 符合补偿范围的门诊医药费用按70%予以补偿,每人每日封顶40元,每人每年累计补偿限额为140元,普通门诊当年累计结余部分结转至下年使用。 大额门诊医药费用 : 参合者在使用完普通门诊累计补偿金额后,全年发生的未结报门诊医药费(市外医院按50%纳入),起付线为2000元,超过起付线的门诊医药费按25%予以补偿

健康新闻 2025-03-14

陕西全民医保怎么报销流程

陕西全民医保的报销流程如下: 省内本市住院报销流程 : 城镇居民基本医疗保险住院实行挂账结算。 居民住院24小时内携带医保本及身份证到所住医院的医保办进行登记。 出院时,由医院直接报销。居民个人只需交纳个人自付的费用。生育保险报销还要携带结婚证。 省内外市住院报销流程 : 居民因探亲、休假等原因临时赴外,在异地发生的急诊住院治疗费用。 选择当地一家居民医保定点医院,如果没有

健康新闻 2025-03-14

洛阳市居民医保缴费标准

2025年度洛阳市居民医保的个人缴费标准为 400元/人/年 ,财政补助标准为670元/人/年。 缴费方式包括线下和线上两种: 线下缴费 :已办理洛阳市城乡居民医保参保登记的城乡居民,可在集中征缴期内通过村(社区)集中缴费;零散缴费人员可持社会保障卡或居民身份证件到就近各合作银行网点、税务局办税服务网点办理居民医保缴费手续。 线上缴费 :已办理洛阳市城乡居民医保参保登记的城乡居民

健康新闻 2025-03-14

洛阳新农合和居民医保一样吗

新农合和居民医保在政策上已经合并 。自2017年1月1日起,河南省内的新农合与城乡居民医保执行统一政策。此外,有信息称新农合实际上就是居民医保,参保居民在县城和市区报销比例相同。这表明,从政策层面来看,新农合和居民医保已经合并为统一的城乡居民医保制度。 然而,在具体实施上,新农合和居民医保可能存在一些差异: 参保对象 :新农合主要面向具有农村户籍的居民

健康新闻 2025-03-14

海南的纬度和经度分别是多少

海南省位于中国最南端,其经纬度范围如下: 经度 :108°15′E至120°05′E 纬度 :3°30′N至20°07′N 因此,海南省的地理坐标大致位于东经108°15′至120°05′,北纬3°30′至20°07′之间

健康新闻 2025-03-14

安徽医保二次报销什么条件

安徽医保二次报销的条件主要包括以下几点: 参保条件 : 参保人员必须是符合国家规定的医疗保险参保人员,即在国家医保制度下缴纳了相应的医疗保险费用的人。这包括职工医保和城乡居民医保的参保人。 医疗费用条件 : 医疗费用必须是符合国家医保目录规定的医疗服务项目,包括药品、治疗项目、检查项目、手术项目等。 医疗费用必须在医保定点医疗机构进行消费,也就是说,参保人员只能在医保定点机构享受医保报销服务

健康新闻 2025-03-14

个人医保报销是怎么报销的

个人医保报销的流程如下: 就医时出示医保卡 : 在医院或诊所就诊时,需要出示本人的医保卡,以便医院或诊所能够查询到本人的医保信息。 缴纳个人部分费用 : 在就诊时,需要缴纳个人部分的医疗费用,即医保不予报销的部分费用。 获取发票和费用清单 : 在缴费后,需要向医院或诊所索取发票和费用清单,以备后续报销使用。 线上或线下报销申请 : 线上报销 :可以通过医保网上服务平台上传相关医疗凭证

健康新闻 2025-03-14

青海省海北产假最新规定是怎样的

青海省海北的产假最新规定如下: 基本产假 :根据《青海省人口与计划生育条例》第十六条,依法办理结婚登记的夫妻可以享受婚假十五日;符合本条例规定生育子女的夫妻,除享受国家规定的假期外,延长女方产假六十日,给予男方看护假十五日。 国家法定产假 :根据《女职工劳动保护特别规定》第七条,女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿

健康新闻 2025-03-14

2025年天津治疗乳房胀痛的医院有哪些

以下是2025年天津治疗乳房胀痛的医院列表: 天津第三中心医院 地址 :天津市河东区津塘路83号 综合评分 :380 可挂号医生数 :1位 武警医学院附属医院 地址 :天津市河东区成林道220号 综合评分 :212 可挂号医生数 :10位 天津医科大学总医院空港医院 地址 :天津空港经济区东六道85号 综合评分 :548 可挂号医生数 :未提供 天津市第五中心医院 地址

健康新闻 2025-03-14

个人自费医保每月交多少钱

大约为人民币948.73元 个人自费医保每月需要缴纳的金额 因地区和选择的医保类型而异 。以下是几种不同情况下的个人医保月缴费情况: 职工社保 :每月需缴纳约人民币1253元。 灵活就业人员社保 :每月需支付共计人民币948.73元。 城乡居民基本医疗保险 :个人缴费标准在人民币280-290元之间。 大病保险 :每人每月需要缴纳3元。 因此

健康新闻 2025-03-14

聊城可以刷济南的医保卡吗

聊城 可以 刷济南的医保卡。根据提供的信息,济南已经与多个城市实现了联网,包括滨州、德州、淄博、济宁、泰安等,这些城市的参保患者可以持参保地开出的“异地就医备案表”来济南的5大医院看病,并且可以使用医保卡进行结算,只需支付个人承担部分的费用,不用全额交押金。此外,济南的医保卡在山东省内都是通用的。 因此,如果您是聊城参保人,并且已经办理了异地就医备案

健康新闻 2025-03-14

个人自己交的医保怎么报销

个人自己交的医保报销流程如下: 入院或出院时办理手续 : 参保人员需要在入院或出院时携带医疗保险IC卡到各定点医疗机构的医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时需预交医疗费押金,出院后根据实际费用多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费用不纳入基本医疗保险支付范围。 支付个人自付费用 : 参保人员住院后需要先行支付个人自付部分的医疗费用,并保存好所有相关单据和资料,如住院费用明细清单

健康新闻 2025-03-14

陕西医保异地门诊可以报销吗

陕西医保异地门诊 可以 报销。以下是具体的报销政策: 跨省异地就医即时结算 : 报销标准 : 一级协议医疗机构起付线为500元,报销比例为80%。 二级协议医疗机构起付线为1500元,报销比例为60%。 三级协议医疗机构起付线为5000元,报销比例为40%。 基本医疗保险封顶线为13万元/人/年。 结算方式 : 个人支付部分由参保人员直接与跨省协议医疗机构结算。

健康新闻 2025-03-14

安徽医疗报销比例

安徽的医疗报销比例根据不同的医疗场景和医疗机构级别有所不同,具体如下: 普通门诊 : 在参保县(市、区)域内一级及以下医疗机构发生的普通门诊医药费用报销比例为55%。 慢性病门诊医疗费用可报销60%,每年有固定的起付线标准。 住院报销 : 在一级及以下医疗机构住院,报销比例为85%,起付线为200元。 在二级医院住院,报销比例为80%,起付线为500元。 在市属三级医院住院,报销比例为70%

健康新闻 2025-03-14

河南省洛阳市职工医保要交多少年

河南省洛阳市的职工医保最低缴费年限为 男性30年,女性25年 。如果您的缴费年限不足,将无法办理医保退休。对于已达法定退休年龄但缴费年限不足的参保职工,需要补够最低缴费年限的医保费用后再办理医保退休;如果缴足最低缴费年限仍未达到法定退休年龄,则应继续缴纳医保费

健康新闻 2025-03-14

聊城的医保在青岛能报多少

报销比例和限额会有所不同 聊城的医保在青岛的报销情况如下: 普通门诊 : 在职职工 :在青岛的普通门诊报销比例为50%。 退休职工 :在青岛的普通门诊报销比例也为50%。 异地就医 : 临时外出就医人员 :职工参保人跨省临时外出就医的,符合报销范围内费用首先自付比例10%,再按照青岛三级定点医疗机构的报销政策执行。 异地长期居住人员 :办理备案后在长期居住地就医

健康新闻 2025-03-14

灵活就业社保医疗报销比例

灵活就业社保医疗报销比例如下: 门诊待遇 : 门诊慢性病和门诊特殊治疗待遇 : 灵活就业一档:起付线每季度150元,报销比例为75%(门诊慢性病)和85%(门诊特殊治疗的基本治疗),季度定额2500元。 灵活就业二档:起付线每季度150元,报销比例为70%(门诊慢性病)和80%(门诊特殊治疗的基本治疗),季度定额2500元。 住院待遇 : 基本医疗保险市内住院报销比例 : 灵活就业一档

健康新闻 2025-03-14