陕西全民医保怎么报销流程

陕西全民医保的报销流程如下:

  1. 省内本市住院报销流程
  • 城镇居民基本医疗保险住院实行挂账结算。

  • 居民住院24小时内携带医保本及身份证到所住医院的医保办进行登记。

  • 出院时,由医院直接报销。居民个人只需交纳个人自付的费用。生育保险报销还要携带结婚证。

  1. 省内外市住院报销流程
  • 居民因探亲、休假等原因临时赴外,在异地发生的急诊住院治疗费用。

  • 选择当地一家居民医保定点医院,如果没有,可选择当地的公立医院并在24小时之内电话给医保办备案。

  • 出院后,参保居民需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、住院病历复印件(含病案首页、长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据等材料,报区医保办办理报销。

  1. 门诊慢性病审批报销流程
  • 患有医保范围内的11种慢性病的参保居民由本人提出申请,提供住院病历复印件、门诊病历原件、诊断证明、检查检验报告单原件、CT报告单、管状动脉造影报告单、抢救病历复印件、《居民医保本》、身份证及复印件和本人近期1寸红底彩照2张并填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》。

  • 省医保办根据复审结果,认定享受门诊慢性病补助的参保居民名单反馈给区医保办,于每年7、8月将认定后享受待遇当年度就医的门诊处方、门诊发票及明细报送至区医保办,对医疗费用进行审核,经省医保办复审确认后予以结算。

  1. 普通门诊报销流程
  • 准备本人有效身份证件、陕西全民健康保险卡、疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件、定点药店:税务商品销售统一发票及打印清单原件。

  • 如代办则提供代办人身份证原件。

  • 在医院挂号就诊,并向医院出具申请报销的收费单据(包括费用明细单、发票等)。

  • 提交以上材料,到当地社保局进行报销申请,相关工作人员会根据医院收费单据及报销证明文件,进行审核,确认报销金额。

  • 报销审核通过后,前往当地社保局的自助机进行自助报销,或者去柜台办理报销手续。

  • 办理完报销手续后,拿到报销金额,或者将报销金额转入自己的银行账户。

建议:

  • 确保在住院或就诊时及时携带相关证件和资料,以便顺利完成报销流程。

  • 对于门诊慢性病,提前了解并准备好所有必要的申请材料和证明文件。

  • 关注“陕西全民健康保”微信公众号,了解最新的理赔流程和所需材料,以便及时申请理赔。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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