云南省职工医保新政策

云南省职工医保新政策主要包括以下几个方面:

  1. 门诊共济保障
  • 保障对象 :包括在职职工、退休人员、灵活就业人员、新就业形态劳动者等,实现全覆盖。

  • 报销比例

  • 一级及以下定点医疗机构:起付线20元,报销比例60%。

  • 二级定点医疗机构:起付线40元,报销比例55%。

  • 三级定点医疗机构:起付线60元,报销比例50%。

  • 退休人员:报销比例比在职职工高10个百分点。

  • 年度最高支付限额 :6000元,超过部分按住院待遇保障。

  1. 个人账户保障范围
  • 个人账户余额可以结转使用和继承。

  • 扩展至父母、配偶、子女等近亲属。

  • 可用于购买职工大额医疗费用补助、长期护理保险和商业健康保险等。

  1. 普通门诊统筹
  • 通过建立门诊共济保障机制,实现全体参保职工之间的共济保障。

  • 普通门诊费用由统筹基金互助共济保障,减轻个人负担。

  1. 政策调整
  • 降低起付标准:一级及以下定点医疗机构由30元降至20元,二级定点医疗机构由60元降至40元,三级定点医疗机构由90元降至60元。

  • 提高退休人员支付比例:由比在职职工高5%调整为高10%。

  • 将全省普通门诊支付限额统一为6000元。

这些政策调整旨在提高职工医保参保人的普通门诊待遇保障水平,减轻个人医疗负担,并增强医保制度的共济保障能力。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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