昆明职工医保门诊可以报销吗

昆明职工医保门诊 可以 报销。自2022年4月1日起,昆明市实施了门诊统筹共济政策,对参保职工在定点服务机构发生的符合医保政策范围内的普通门费用进行报销。具体报销政策如下:

  1. 普通门诊费用纳入医保统筹基金支付范围
  • 参保人员在医保定点医疗机构门诊就医,产生符合医保规定的政策范围内医疗费用(以下简称政策范围内费用),纳入普通门诊保障。
  1. 起付标准和报销比例
  • 一级及以下定点医疗机构:起付线30元,报销比例60%。

  • 二级定点医疗机构:起付线60元,报销比例55%。

  • 三级定点医疗机构:起付线90元,报销比例50%。

  • 退休人员:报销比例在此基础上还可以再提高5个百分点,分别达到65%、60%和55%。

  1. 年度最高支付限额
  • 普通门诊费用统筹基金年度最高支付限额为6000元,与年度最高支付限额分别计算。
  1. 个人账户支付范围扩大
  • 参保人可与配偶、父母、子女共同使用个人账户支付政策规定范围内的相关费用。

  • 个人账户还可以用于参加城乡居民医疗保险、职工大额医疗费用补助、长期护理保险及购买商业健康保险等的个人缴费。

综上所述,昆明职工医保门诊是可以报销的,参保职工在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的普通门诊费用可以享受统筹基金的报销待遇。建议参保职工了解具体政策细节,以便更好地利用医保政策保障自己的医疗需求。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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