职工医保的报销比例根据不同的医疗费用和医疗机构等级有所不同。以下是职工医保在不同情况下的报销比例:
- 普通门诊 :
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在职职工在一级医疗机构的支付比例为70%,二级医疗机构为60%,三级医疗机构为50%。
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退休人员支付比例则分别提高5%。
- 特病门诊 :
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癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、器官移植后的抗排异药物治疗这3种特病按90%支付,超过3.7万元以上部分按100%支付。
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其他特殊病种按80%支付。
- 住院报销 :
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在职职工在三级医院的报销比例为85%,二级医院为87%,一级医院为90%。
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退休人员的报销比例则统一为95%。
- 起付线 :
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普通门诊的起付线为在职人员200元,退休人员100元。
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特病门诊的起付线为一级医疗机构200元,二级医疗机构440元,三级医疗机构880元。
- 封顶线 :
- 职工医保的年度最高支付限额一般为30万元,超过部分由职工大额医疗费用补助基金报销90%,年度报销限额为30万元。
这些比例和规定可能会因地区和具体政策而有所不同,建议在实际操作中参考当地医保部门发布的最新政策。