河南省医保二次报销的条件及范围

河南省医保二次报销的条件及范围如下:

  1. 条件
  • 定点医疗机构 :费用必须在基本医疗保险定点医疗机构发生。

  • 符合报销范围 :费用需符合当地规定的医疗保险报销范围。

  • 个人自付费用

  • 城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付费用超过上一年度城镇居民年人均可支配收入。

  • 农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付费用超过上一年度农村居民年人均纯收入。

  • 城镇职工个人自付费用超过本地上一年度居民的人均可支配收入。

  • 起付金额 :个人自付费用需达到一定金额(如1.5万元或1.4万元)才能进行二次报销。

  1. 范围
  • 合规自付医疗费用 :包括住院累计发生的合规自付医疗费用,在基本医疗保险报销后,个人自付部分超过起付金额的部分。

  • 特定疾病 :大病二次报销通常针对特定的重大疾病,如癌症、危重病、罕见病等。

  • 医保目录内费用 :二次报销范围与基本医保紧密相关,针对医保报销范围内的药品、诊疗和医疗服务设施费用。

  1. 报销比例
  • 分档报销 :二次报销补偿比例分三档,最低为50%。

  • 具体比例 :不同地区政策不同,如济南超过起付标准至10万元(含)部分报销60%,10 - 20万元(含)部分报销65%,20万元以上部分报销70%。

  1. 其他要求
  • 资料准备 :由所在单位医保经办人统一收集相关资料,携带相关报销资料到社保中心报销。

  • 年度内补偿 :一年内,参合患者(含多次住院参合患者)只支付一次新农合大病保险起付线,起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿。

建议:

  • 了解当地政策 :不同地区的具体政策和金额标准可能有所不同,建议咨询当地医保部门或社保中心获取最新信息。

  • 保留相关凭证 :确保所有医疗费用发票和相关证明材料齐全,以便顺利进行二次报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

2025年北京治疗持续咳嗽的医院有哪些

以下是一些在2025年治疗咳嗽方面表现较好的北京医院: 北京航天总医院 : 三级医院,医疗设施齐全,治疗慢性咳嗽经验丰富。 北京市隆福医院 : 二级甲等综合性医院,口碑良好,诊疗设施完善,设有多个临床和医技科室。 北京市宣武中医医院 : 三级乙等中医医院,集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体,是北京中医药大学和首都医科大学中医药学院的临床教学医院。 首都医科大学附属复兴医院 :

健康新闻 2025-03-13

异地就医可以走门诊统筹吗

可以 异地就医门诊 可以 走统筹账户,但需要满足一定条件: 合作医院或医生 :异地就医时,就医的医院或医生必须是医保目录内的合作医院或医生,才能享受门诊统筹支付。 备案手续 :异地就医需要携带本人的医保卡和就医凭证(异地就医备案证明),并在就医前在当地社保局或所在单位办理备案手续。 报销限制 :异地就医门诊统筹报销有次数和限额的限制。对于城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险

健康新闻 2025-03-13

深圳医保一档外地报销比例

深圳医保一档在异地的报销比例如下: 异地门诊报销 : 70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。 异地住院报销 : 住院费用在起付线以上部分,支付比例为95%或90%。 具体支付比例根据参保人的缴费情况有所区别: 参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%。

健康新闻 2025-03-13

无锡住院统筹报销比例

无锡的住院统筹报销比例如下: 一级及以下医疗机构(含护理院) : 在职人员:97% 退休人员:98% 二级医疗机构 : 在职人员:95% 退休人员:97% 三级医疗机构 : 在职人员:90% 退休人员:95% 这些比例适用于已经办理住院手续并符合医保报销范围内的医疗费用。需要注意的是,这些比例可能会受到政策调整或其他因素的影响,建议在实际操作中咨询当地医保部门以获取最新信息

健康新闻 2025-03-13

贵州医疗保险门诊报销比例

贵州医疗保险门诊报销比例如下: 普通门诊报销 : 基层医疗机构(村卫生室、社区卫生服务站):报销90%。 乡镇卫生院(社区卫生服务中心):报销85%。 一级医院及未定级医疗机构:报销85%。 二级医院:报销60%。 三级医院:报销50%。 起付线:500元至600元。 “两病”门诊报销 (高血压糖尿病): 基层及一级医院:报销90%。 二级医院:报销80%。 三级医院:报销70%。

健康新闻 2025-03-13

苏州医保怎么办理异地就医备案

苏州医保办理异地就医备案的流程如下: 备案流程 : 先备案:通过“见面”或“不见面”渠道办理备案。 选择就医地:异地就医不等同于“全国漫游”,备案时要选定就医地。 持卡就医:在就医地已开通异地就医联网结算的医药机构,持省标准社会保障卡或医保电子凭证直接结算符合规定的医疗保险费用。 备案渠道 : 线上渠道 : 江苏医保云APP/江苏医保云小程序支付宝入口(适用于省内和跨省异地就医备案)。

健康新闻 2025-03-13

贵州医疗保险报销多少比例

贵州省的医疗保险报销比例如下: 普通门诊 : 基层医疗机构(村卫生室、社区卫生服务站):报销90%。 乡镇卫生院(社区卫生服务中心):报销85%。 一级及未定级医疗机构:报销85%。 二级医疗机构:报销60%。 三级医院:报销50%。 “两病”门诊 (高血压、糖尿病): 基层及一级医院:报销90%。 二级医院:报销80%。 三级医院:报销70%。 同时患有两种疾病年度最高报销2000元

健康新闻 2025-03-13

咸阳市农村医保住院报销比例

住院报销比例 咸阳市农村医保的住院报销比例如下: 镇卫生院 :报销比例为60%。 二级医院 :报销比例为40%。 三级医院 :报销比例为30%。 此外,对于大病医疗费用,还有分段补偿政策: 5001-10000元补偿65%。 10001-18000元补偿70%。 建议: 患者在住院期间应妥善保存相关医疗费用单据,以便在医保报销时能够提供完整的证明材料。 根据自身病情选择合适的医院就诊

健康新闻 2025-03-13

深圳社保医保报销比例多少

深圳社保医保的报销比例如下: 住院报销比例 : 一级医院 :起付线400元,报销比例90%。 二级医院 :起付线800元,报销比例85%。 三级医院 :起付线1600元,报销比例80%。 退休人员 :住院药品费用按照95%报销。 门诊报销比例 : 一级以下医疗机构(如社康) :75%。 二级医院 :65%。 三级医院 :55%。 退休人员 :在上述基础上相应提高5%。

健康新闻 2025-03-13

河南省医保报销时间限制

河南省的医保报销时间限制如下: 本地就医 : 报销时间限制一般为 15个工作日 。 异地就医 : 报销时间限制一般为 30个工作日 。 此外,对于特殊情况如疫情封控等,可能会有临时的延长报销期限。例如,在2022年疫情期间,河南省医疗保障服务中心将报销截止时间延长至2023年2月28日。 建议: 参保人员应尽量在规定时间内完成报销申请,以避免错过报销时限。 对于异地就医的参保人员

健康新闻 2025-03-13

无锡儿童医保门诊统筹报销限额

无锡儿童医保门诊统筹的报销限额如下: 普通门诊 : 在社区卫生服务中心就医的,医保基金支付比例为50%。 在市内、外医院就医,办理转诊手续的,医保基金支付比例为40%;未办理转诊手续的,医保基金支付比例为20%。 医保政策范围内医疗费用在1000元以内,按上述比例报销,超过1000元的部分,居民医保基金不再支付。 门诊特殊病种治疗 : 医疗费用为90%

健康新闻 2025-03-13

灵活就业医保卡怎么办理

灵活就业医保卡的办理流程如下: 登记备案 : 灵活就业人员在开始从事灵活就业工作前,需要向所在区县社保管理部门进行登记备案。 登记备案时需提供个人身份证、工作场所证明、个人工商税务登记证明等相关材料。 缴纳医保费 : 灵活就业人员登记备案后,需要按照规定时间和标准,向社保管理部门缴纳医保费用。 医保费用的缴纳方式和标准因地区而异,需要咨询当地社保管理部门。 准备相关材料 : 身份证、户口簿

健康新闻 2025-03-13

深圳住院报销比例是多少

深圳的住院报销比例根据不同的医保档次和医疗机构级别有所不同。具体如下: 一档医保 : 在一级以下医院,报销比例为94%。 在二级医院,报销比例为92%。 在三级医院,报销比例为90%。 退休人员的报销比例为95%。 二档医保 : 在一级以下医院,报销比例为92%。 在二级医院,报销比例为91%。 在三级医院,报销比例为90%。 退休人员的报销比例为95%。 居民医保 : 在一级以下医院

健康新闻 2025-03-13

贵州省新农合报销比例

贵州省新农合(新型农村合作医疗制度)的报销比例如下: 村卫生室和村中心卫生室 : 报销比例为60%。 乡镇卫生院 : 报销比例为50%-70%。 县级医院 : 报销比例为30%-50%。 二甲医院 : 报销比例为30%。 三甲医院 : 报销比例为20%-30%。 特殊病种和大病保险 : 特殊病种(如慢性病和特殊病种)的报销比例不低于60%,且大额门诊费用补偿不设起付线

健康新闻 2025-03-13

苏州医保卡上海就医手续

苏州医保卡在上海就医的手续如下: 办理异地就医备案登记手续 : 持本人社会保障市民卡和身份证至参保地社保经办机构办理赴上海市异地就医备案登记手续。 异地安置和异地工作人员需异地住院医疗时,应及时打电话向参保地医疗保险中心申报备案。 出差、探亲、旅游人员在省内异地因急病需住院医疗的,直接打电话向参保地医疗保险中心提出异地住院申请,并把收治医院出具的病情介绍资料传真到参保地医疗保险中心。

健康新闻 2025-03-13

西安居民医保和职工医保报销比例

西安居民医保和职工医保的报销比例如下: 职工医保 : 门诊统筹报销 : 起付线:200元 在职职工支付比例: 门诊统筹定点零售药店:70% 一级医疗机构:70% 二级医疗机构:60% 三级医疗机构:50% 退休人员支付比例: 门诊统筹定点零售药店:75% 一级医疗机构:75% 二级医疗机构:65% 三级医疗机构:55% 最高支付限额:根据具体规定,2024年最高支付限额为40万元。 住院报销

健康新闻 2025-03-13

灵活就业医保属于什么医保

职工医保 灵活就业医保属于 职工医保 。灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。灵活就业人员的医保待遇与城镇职工医保相同,达到退休年龄且满足足够的缴费年限后,可享受退休医保待遇,退休后无需继续缴费。如果灵活就业人员找到工作,可以将个人缴纳的社保转入企业继续参保,转移过程无需满足任何条件

健康新闻 2025-03-13

公司买的职工医保是一档还是二档

公司购买的职工医保 通常是二档 。具体原因如下: 缴费比例 :一档的缴费比例为8.2%(单位6.2%,个人2%),而二档的缴费比例为0.8%(单位0.6%,个人0.2%)。由于二档的缴费比例较低,更适合公司节省成本。 适用人群 :一档通常适用于高收入群体或特定人群(如深户、灵活就业人员等),而二档则适用于大多数普通公司员工。 就医原则 :一档参保人可以在市内任一定点医疗机构就医

健康新闻 2025-03-13

异地医保在上海可以报销多少

报销比例在70%至95%之间 异地医保在上海的报销比例 在70%至95%之间 ,具体比例取决于医疗机构的级别以及是否属于异地长期居住或异地转诊就医人员。 异地长期居住人员 : 三甲医院就诊地医保目录范围的报销比例为70%。 二甲医院就诊地医保目录范围的报销比例为80%。 异地转诊就医人员 : 报销比例整体下降10%,即三甲医院就诊地医保目录范围的报销比例为60%。 普通门诊和住院医疗费用

健康新闻 2025-03-13

2024年西安职工医保什么时候交

2024年西安职工医保的集中缴费时间为 每年的9月至12月之间 。在这期间,单位和个人需要完成医保费的缴纳。具体的缴费时间和方式可能会根据当地政策有所调整,建议关注西安市医疗保障局或税务部门发布的最新通知,以确保按时缴费并享受医保待遇

健康新闻 2025-03-13