省市医保住院报销比例因地区和医保类型而异,具体比例如下:
- 城镇职工医保 :
- 报销比例通常在85%到95%之间,具体比例根据所在地和医保类型不同有所差异。
- 城乡居民医保 :
-
报销比例相对较低,可能在60%左右。
-
具体比例如下:
-
一级医院(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院):80%。
-
二级医院:70%。
-
三级医院:60%。
- 学生/儿童 :
-
三级医院:55%。
-
二级医院:60%。
-
一级医院:65%(费用在18万元以下)。
- 70岁以上老人 :
-
三级医院:50%。
-
二级医院:60%。
-
一级医院:65%(费用在10万元以下)。
- 其他城镇居民 :
-
三级医院:50%(费用在10万元以下)。
-
二级医院:55%。
-
一级医院:60%。
- 地方政策差异 :
-
例如,洛阳:在中医医院住院时,起付线降低100元,使用中医药服务报销比例提高5%。
-
湘潭:一级医院报销75%,二级医院70%,三级医院60%,社区卫生服务中心80%。
-
广州:未成年人在三级医院报销65%,二级75%,一级85%;其他居民根据医院级别和费用分段报销。
建议:
-
具体报销比例还需参考当地医保政策,因为不同地区可能有不同的调整。
-
住院报销通常有起付线和封顶线,超过起付线的部分才能按比例报销,且超过封顶线的费用需自负。
-
一些地方对特定人群(如学生、儿童、老人)有额外的报销优惠政策。