济南医保的报销比例根据不同的医保类型和医疗机构级别有所不同。以下是2024年济南医保的报销比例:
- 普通门诊统筹报销比例 :
- 由50%提高到65%。
- 糖尿病高血压门诊用药统筹报销比例 :
- 由70%提高到75%。
- 居民在门诊发生的符合规定的产前检查费 :
- 纳入普通门诊统筹报销。
- 住院报销比例 :
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在职人员 :
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第一次住院:起付线1300元,报销比例85%。
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第二次住院:起付线650元,报销比例85%。
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退休人员 :
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第一次住院:起付线1300元,报销比例85%。
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第二次住院:起付线650元,报销比例85%。
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重大疾病 :
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自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%以上;5万以上,报销比例60%以上,上不封顶。
- 大额医疗救助金 :
- 支付90%,个人自付10%。
- 医保统筹基金支付比例 :
- 医保统筹基金支付85%,个人负担15%;统筹基金支付88%,个人负担12%;大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。
- 特殊人群 :
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退休人员的统筹支付比例比在职人员高5%,相应的,退休人员的个人自付比例降低5%。
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在定点社区卫生服务机构住院的,统筹基金支付比例还可以再多5%。
这些比例和规定可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。